急性肝衰竭（ALF）和慢加急性肝衰竭（ACLF）与患者死亡率和发病率相关。体外肝支持（ECLS）设备已被用作肝移植的桥梁。然而，ECLS的疗效和安全性尚不清楚。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在对随机对照试验（RCT）进行了系统评价和荟萃分析，以评估ECLS在肝衰竭中的疗效和安全性。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane对照试验中心登记册，检索时间从数据库成立到2019年3月13日。研究人员纳入了ALF或ACLF患者ECLS与常规治疗进行比较的RCT，并使用了建议评估、制定和评估的分级方法来评估证据的确定性。
研究人员确定了25项RCT（1796例患者）。使用ECLS与ALF或ACLF患者死亡率降低（RR为0.84; 95％CI为0.74-0.96，中等确定性）和肝性脑病（HE）（RR为0.71; 95％CI为0.60-0.84，低确定性）改善相关。ECLS对低血压（RR为1.46; 95％CI为0.98-2.2，低确定性）、出血（RR为1.21; 95％CI为0.88-1.66，中等确定性）、血小板减少症（RR为1.62; 95％CI为1.0-2.64，非常低）和导管
感染（RR为1.92; 95％CI为0.11-33.44，低确定性）的影响不确定。
由此可见，ECLS可以降低ALF和ACLF患者的死亡率并改善HE，对其他结局的影响尚不确定。但是，证据受到偏倚和不确定风险的限制，因此需要更大型的试验来更好地明确ECLS对患者重要结局的影响。
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