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JAMA Surg:NIRAF用于甲状腺全切除术中甲状旁腺的识别

Tags: 甲状旁腺   NIRAF   低钙血症      作者:MedSci 更新:2019-11-12

甲状旁腺的意外损伤会导致术后低血钙,因此在甲状腺全切除术中,鉴别和保存甲状旁腺是一项具有挑战性的工作。近日研究人员探讨术中应用近红外自荧光(NIRAF)成像系统对甲状旁腺的识别是否能改善甲状旁腺的保存,减少术后低钙血症的发生。

准备接受甲状腺全切除术的成人患者参与研究,患者术中接受NIRAF成像。研究的主要结局为术后低钙血症(在术后第1或2天经校正的钙<8.0mg/dL)的发生率。次要终点是甲状旁腺自体移植和非故意甲状旁腺切除术的发生率。

241名患者参与研究,平均年龄53.6岁,女性191例(79.3%),其中接受NIRAF辅助甲状腺切除术121例,常规甲状腺切除术120例(对照组)。NIRAF组术后暂时性低钙血症发生率为9.1%(11/121),对照组为21.7%(26/120)(组间差异为12.6%)。组间永久性低钙血症发生率无显著差异(NIRAF组为0%,对照组为1.6%,120例中2例)。多因素分析以及调整后发现使用NIRAF可降低低钙血症的风险,优势比为0.3。次要结果分析显示,NIRAF组发生甲状旁腺自体移植的患者比对照组少:分别为4例(3.3%)vs 16例(13.3%)。NIRAF组因疏忽切除甲状旁腺的数目明显低于对照组:3例(2.5%) vs14例(11.7%)。

在甲状腺全切除术中,使用NIRAF来识别甲状旁腺可有助于甲状旁腺的保存,降低早期术后低钙血症风险。

原始出处:

Fares Benmiloud et al. Association of Autofluorescence-Based Detection of the Parathyroid Glands During Total Thyroidectomy With Postoperative Hypocalcemia Risk Results of the PARAFLUO Multicenter Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. November 6, 2019.

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