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医路相伴，成就大医
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切口愈合过程大致可分为三个阶段：炎症、增殖和重塑。在重构阶段，巨噬细胞可以刺激肌成纤维细胞和成纤维细胞，这是切口挛缩的主要原因。术后切口瘢痕形成是不可避免的，但迄今为止尚未建立金标准的处理方法。已提出几种激光类型，可大致分为两种类型。第一种是非剥脱脉冲染料激光器，其发射的光波长为595 nm，这与血红蛋白的吸收波长(542 nm)非常接近，通过加热血管内的血红蛋白，从而导致凝固性坏死，并造成低灌注和低氧状态。这一过程影响胶原蛋白的形成和分解，最终改善瘢痕红斑。其二是剥脱性CO2激光，由Huzaira等人于2003年首次提出用于瘢痕治疗。为了诱发热损伤，这种激光通过作用于组织水分来改善瘢痕。然而，据报道，其高能量水平可引起疼痛、水肿、持续性红斑、感染、炎症后色素沉着和色素减退等并发症。采用非剥脱性2940 nm Er:YAG点阵激光治疗可减轻上述不良反应。
In Vivo最新的一篇研究报告，研究者探究了脉冲染料激光联合Er:YAG点阵激光治疗背阔肌皮瓣乳房再造患者术后瘢痕的效果。
研究筛选了27例接受背阔肌肌皮瓣乳房再造手术的患者。首先，在术后第9天或第10天开始进行疤痕评估。随后，在每4周至6个月的门诊随访中进行一次疤痕评估。瘢痕量表由操作者和患者共同进行评分。前三个阶段进行脉冲染料激光治疗改善瘢痕红斑，后两个阶段进行Er:YAG点阵激光治疗以改善瘢痕轮廓。对照组包括5例未接受激光治疗的患者。
研究对象平均年龄45.7岁，平均体质指数22.1 kg/m2。术者评估实验组和对照组瘢痕评分分别为107.2分和97.3分。患者评分问卷中，试验组得分为62.3分，对照组得分为59.4分。
综上，激光治疗可以被视为一种非常有效的术后早期瘢痕治疗方法。
原始出处：
Lee JS, Kang HS, Park J, Ryu JY, Choi KY, Chung HY, Kang B, Lee J, Park HY, Yang JD. Postoperative Scar Management Using Laser Therapy for Breast Reconstruction With Latissimus Dorsi Flap. In Vivo. 2024 Mar-Apr;38(2):842-848. doi: 10.21873/invivo.13509. PMID: 38418124; PMCID: PMC10905481.
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