背景与目的
老年患者是大手术后发生谵妄的高危人群。术后谵妄不仅延长住院时间和ICU停留时间，占用更多的医疗资源，而且还消耗患者家属以及医护人员大量精力。
预防谵妄已成为公共卫生问题中的当务之急。本研究旨在探讨在脑电图指导下减少麻醉药量以及避免脑电抑制，是否可降低老年患者大手术后谵妄的发生率。
方 法
该试验是一项单中心、基于
临床实效、对患者和评估者施盲的随机研究，研究时间从2015年1月至2018年5月。入组的1232例患者年龄均超过60周岁，在全麻下接受大手术，分为EEG监测组614例，对照组618例。排除标准包括不愿意参加者、精神病患者、盲人、耳聋、文盲、不懂英语、曾经历过术中知晓、以及5天内接受第二次手术的患者。主要观察指标是术后1至5d谵妄的发生率。术中监测麻醉药浓度、EEG抑制发生情况、低血压。记录的不良事件包括未预测到的体动、术中知晓、术后恶心呕吐、内科并发症以及死亡。
结 果
术后1至5d谵妄发生率如下：EEG监测组为26%（157/604），常规监测组为23%（140/609）（差异为3%，[95%CI，-2.0%至8.0%]，P=0.22）；EEG监测组呼气末吸入药浓度中位数显着低于对照组（0.69 vs 0.80MAC，差异为-0.11[95%CI，-0.13至-0.10]），EEG监测组EEG抑制的平均累计时间短于对照组（7 vs 13分钟，差异为-6.0[95%CI，-9.9至-2.1]），平均动脉血压低于60mmHg的累计时间两组没有差别（7 vs 7分钟，差异为0.0[95%CI，-1.7至-1.7]）。未预计的体动反应发生率EEG监测组为22.3%（137例），对照组为15.4%（95例）。两组均未出现术中知晓。术后恶心呕吐发生率EEG监测组为7.8%（48例），对照组为8.9%（55例）。严重不良事件发生率EEG监测组为20.2%（124例），对照组为21.0%（130例）。术后30天死亡率EEG监测组为0.65%（4例），对照组为3.07%（19例）。
结 论
与常规监护相比，EEG指导下的麻醉
管理不会降低接受大手术的老年患者术后谵妄的发生率。本研究不支持EEG指导麻醉
管理用于降低术后谵妄。
原始出处：
来源：罂粟花
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