一项英国研究显示,高血压患者的尿液检查结果提示25%的患者对降压药治疗依从性不佳。文章4月3日在线发表于《心脏》(Heart)杂志。
General demographic and clinical characteristics of hypertensive patients
Phenotype |
All |
Group A |
Group B |
Group C |
n |
208 |
125 |
66 |
17 |
Age (years) |
56.7±16.0 |
55.5±17.8 |
57.4±13.4 |
62.7±8.4 |
Sex (M/F) |
93/115 |
57/68 |
28/38 |
8/9 |
BMI (kg/m2)*
|
31.5±6.8 |
31.4±7.2 |
31.6±6.3 |
31.9±6.0 |
White European ethnicity |
151 (72.6) |
93 (74.4) |
44 (66.7) |
14 (82.4) |
Clinical appointments before screening |
5 (3–7)† |
– |
5 (2–10) |
7 (4–13) |
Clinic SBP (mm Hg)‡ |
163±24.5 |
160±24.5 |
168±24.3 |
168±22.1 |
Clinic DBP (mm Hg)‡ |
92±16.3 |
90±15.1 |
95±18.8 |
94±13.3 |
24 h daytime SBP (mm Hg)§ |
154±20.1 |
151±19.7 |
160±19.5 |
160±21.0 |
24 h daytime DBP (mm Hg)§ |
87±13.4 |
86±13.3 |
91±13.4 |
89±13.5 |
研究者通过高效液相色谱-串联质谱法对208例高血压患者的现场尿样进行检查,其中125例患者为新近转诊者,66例患者因血压控制不佳而接受随访,17例患者被转诊拟接受肾去交感神经术(RDN)治疗,对其尿液样本中的40种最常见的降压药及其代谢产物进行评估。
结果显示,25%的患者完全不依从(10.1%)或部分不依从(14.9%)降压治疗,这种情况最常见于血压控制不佳的患者(28.8%)或转诊拟接受RDN治疗的患者(23.5%)。不依从治疗与门诊时收缩压和舒张压升高及24小时平均日间舒张压升高呈线性相关。
但是,MedSci专家认为,这个研究可能只有提示血压控制不佳的患者依从性差,这毕竟是小样本的研究,还难以得出真实世界中的降压治疗的依从性。
原始出处:Tomaszewski M, White C, Patel P, Masca N, Damani R, Hepworth J, Samani NJ, Gupta P, Madira W, Stanley A, Williams B.
High rates of non-adherence
to antihypertensive treatment revealed by high-performance liquid
chromatography-tandem mass spectrometry (HP LC-MS/MS) urine analysis.Heart. 2014 Apr 2. doi: 10.1136/heartjnl-2013-305063.
相关研究:降压治疗依从性差 第1年卒中死亡风险最高
芬兰一项研究表明,与降压治疗依从性较好的患者相比,依从性不好的患者的卒中死亡和住院风险显著升高,后者在首次被处方降压药之后当年、第2年和第10年死于卒中风险分别增加5.7倍、近4倍
和3倍;在第1年、第2年和第10年因卒中入院风险分别增加2倍、2.7倍和近1.7倍。论文8月30日在线发表于《欧洲心脏杂志》
(Eur Heart J)。
此项研究共纳入73527例30岁以上高血压患者,并通过每年开具处方数量追踪患者的降压药应用依从性。以依从时间超过80%定义患者依从降压治疗,并将非依从患者分为中间依从组(30~80%)和较差依从组(<30%)。随访时间为13年。
结果显示,随访期间2144例患者因卒中死亡,24560例因卒中入院治疗。中间和较差依从组患者的非致命性卒中风险分别为依从组的1.7和2.6
倍,致命性卒中风险则分别为3.6和8倍。在应用肾素-血管紧张素抑制剂联合利尿剂或β阻滞剂的患者中,非依从患者的卒中死亡和住院风险分别较依从组升高
7.5和4倍。
原始出处:Herttua K, Tabák AG, Martikainen P, Vahtera J, Kivimäki M.
Adherence to antihypertensive therapy prior to the first presentation of stroke in hypertensive adults: population-based study.Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2933-9
相关文献Chowdhury R, Khan H, Heydon E, Shroufi A, Fahimi S, Moore C, Stricker B, Mendis S, Hofman A, Mant J, Franco OH.
Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences.Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2940-8
Marott SC, Nielsen SF, Benn M, Nordestgaard BG.
Antihypertensive treatment and risk of atrial fibrillation: a nationwide study.Eur Heart J. 2013 Dec 17.
Peters R, Beckett N, McCormack T, Fagard R, Fletcher A, Bulpitt C.
Treating
hypertension in the very elderly: benefits, risks, and future
directions, a focus on the hypertension in the very elderly trial.Eur Heart J. 2013 Dec 2.
来源:中国医学论坛报CMT心血管微信
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言