150天女婴浑身红点确诊高危白血病，急性淋巴细胞白血病能否治愈？

Tags: 小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）作者：医学insight 更新：2023-04-23

【#150天女婴浑身红点确诊高危白血病#】日前，河南省新乡市，玥玥被确诊为急性淋巴细胞白血病（高危），治疗中，激素药物致使其脸部肿胀，后期，还将在走完为期半年的化疗后视身体状况择机进行骨髓移植，所需费用缺口很大。夫妻俩备孕多年，最终靠做试管才有了玥玥。“她那么小，那么可爱！”看着病床上拖着输液管喝奶的女儿，母亲小雅声泪俱下。

什么是急性淋巴细胞白血病？

急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）属于急性白血病的一种，也是儿童恶性肿瘤中最常见的一种，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集并抑制正常造血功能，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少;白血病细胞还可侵犯髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾，或淋巴结、骨组织等，引起相应的病变。

儿童急性淋巴细胞白血病的病因有哪些？

免疫缺陷

先天性免疫缺陷会增加患恶性肿瘤的风险。患有先天性免疫缺陷病（包括 Wiskott-Aldrich 综合征、先天性低丙种球蛋白血症和共济失调性毛细血管扩张症等）的儿童患淋巴恶性肿瘤的风险更高。

环境因素

白血病可能由电离辐射或有毒化学物质引发。暴露于治疗辐射或长期暴露于苯等有毒化学物质也可能引发白血病。

感染因素

有研究发现，孕妇宫内胎儿感染会增加 5 岁以下儿童患 ALL 的风险。Epstein-Barr病毒感染可能与L3型ALL有关，甲型肝炎病毒感染与儿童ALL的高发有关，也有病例报道ALL的发生与HIV感染有关。

先天因素

先天因素可能参与白血病的发生。

研究发现，白血病患儿的兄弟姐妹白血病发病率比一般人群高2～4倍，同卵双胞胎发病率高达25%；并且发病年龄越小，另一个发病的几率就越大。

儿童急性淋巴细胞白血病早期症状有哪些？

1、贫血

在发病早期就可出现。一般血红蛋白可降至110g/L以下，皮肤和粘膜出现进行性苍白，活动无耐力，乏力，气促，易误诊为再生障碍性贫血，可以通过骨髓活检和骨髓穿刺来区分。

2、出血

常表现为，在无明显磕碰情况下，患儿反复出现鼻衄，面部、口腔或/和四肢出现针尖大小的出血点或大面积瘀点、瘀斑。严重者可发生颅内出血，引起恶心、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡；视网膜或眼底出血，导致视力下降或失明；消化道出血，引起呕血、便血。

3、发热

发热是白血病最常见的临床症状之一，约50-60%的患者以发热为首发症状，发热类型不一，体温反复升高。发热的主要原因是白血病本身，抗生素治疗无效，诱导治疗72小时内缓解；其次是感染所致。

4、感染

由于白血病患儿的白细胞在骨髓中聚集 , 抑制正常造血功能 , 使中性粒细胞数量减少，导致患儿免疫功能低下，极易发生感染。常见感染有：肺部感染、上呼吸道感染、咽喉部感染、尿路感染、真菌感染等。

5、肿瘤浸润

患儿身体某一部位出现不明原因的肿块，合并肝、脾肿大、淋巴结肿大；有些患儿出现不明原因的腿痛或骨痛，休息后不能完全缓解。

儿童急性淋巴细胞白血病能治好吗？

儿童急性淋巴细胞白血病是目前治疗效果较好的儿童肿瘤，患儿经过化疗药物干预后，缓解率可达95%以上，5年无病生存率约为70%-85%。

目前，造血干细胞移植、细胞免疫疗法、CAR-T疗法、分子靶向疗法、贝林单抗等新型治疗手段的应用，大大提高了难治和复发患者的生存率。

例如CAR-T疗法对于难治性复发的患者，可带来80%左右的再次缓解率。

随着治疗方案的进步，急性淋巴细胞白血病患者的预后可能会得到进一步改善。

参考文献

1、儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2018 年版）

2、儿童急性淋巴细胞白血病的早期表现及诊治，中国现代药物应用2016年1月第10卷第2期

3、儿童急性淋巴细胞白血病典型的临床表现，中华妇幼临床医学杂志(电子版). 2012,8(04)

来源：MedSci原创

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