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盘点:2018年11月17日BMJ研究精选

Tags: BMJ      作者:zhangfan 更新:2018-11-16



【1】钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂导致下肢截肢和糖尿病酮症酸中毒风险增加

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4365

近日研究人员考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与目前关注的七种严重不良事件之间的关联。

17213名SGLT2抑制剂新用户(达格列嗪,61%;依帕列净,38%;卡格列净,1%)和17213名阳性对照剂胰高血糖素样肽1(GLP1)受体激动剂新用户参与研究,主要终点为下肢截肢、骨折、糖尿病酮症酸中毒、急性肾损伤、严重尿路感染、静脉血栓栓塞和急性胰腺炎。

与GLP1受体激动剂相比,SGLT2抑制剂的使用与下肢截肢和糖尿病酮症酸中毒有关,但与骨折、急性肾损伤、严重尿路感染、静脉血栓栓塞或急性胰腺炎无关。

【2】关注老年人群不适当处方风险

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4524

近日研究人员考察了65岁以上老人在医疗过程中的不适当处方风险。2012-15年间爱尔兰44个临床机构参与,包含38229名患者,根据老年人处方的45个标准(STEP)第2版评估处方是否恰当。参与者中10.4-15.0%每年至少住院1次。2012年潜在的不适当处方率为45.3%,2015年上升至51.0%。多因素调整后,初级保健中的不适当处方风险比值比为1.24,但在住院后老年人群的不适当处方风险进一步升高,其风险比值比上升为1.72。

【3】慢性阻塞性肺病的三联疗法疗效及安全性研究

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4388

近日,研究人员比较了三联疗法与双重治疗或单药治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者中度至重度急性加重的影响。

本次荟萃分析纳入了21项试验。三联疗法由长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、长效β受体激动剂(LABA)和吸入皮质类固醇(ICS)组成。与LAMA单药治疗(OR=0.71)、LAMA和LABA(0.78)以及ICS和LABA(0.77)相比,三联疗法显著降低中度或重度恶化的发生率。通过三联疗法,1秒用力呼气量(FEV1)和生活质量良好。三联疗法的整体安全性良好,但肺炎发生率显著升高(RR=1.53)。

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