由血液病诱发的脑梗死一例

Tags: 血液病诱发脑梗死作者：佚名更新：2018-06-18

xin.C

医生/住院医师

【一般资料】

患者，男性，48岁。

【主诉】

于2016年3月30日因胸闷、气短5d，突发右侧肢体无力1d入住我院神经内科。

【现病史】

入院前1天外院胸部X线片提示慢性支气管炎，未治疗。转院就医过程中出现一过性左眼视物模糊。急诊磁共振成像（MRI）检测提示左侧大脑半球多发脑梗死病灶，左侧颈内动脉重度狭窄。发病以来神志清楚，无头痛、恶心呕吐及意识改变。无发热、心悸、头晕、齿龈出血等症状。

【既往史】

否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认吸烟、饮酒史。

【体格检查】

体温36.7℃、血压126/68mmHg。全身皮肤黏膜无出血症状，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，肝、脾肋缘下未触及。神经系统查体：意识清楚，智能反应正常。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力4级，无不自主运动，右下肢病理征阳性。左侧肢体肌力5级，无不自主运动，病理征阴性。颈部无抵抗，脑膜刺激征阴性，右侧肢体共济运动笨拙。

【辅助检查】

白细胞计数（WBC）3.65×109/L，血红蛋白（Hb）70g/L，血小板计数（Plt）32×109/L。凝血酶原时间14.1s，活化部分凝血活酶时间33.5s，纤维蛋白原1.678g/L。腹部B型超声提示脾脏略大（脾门处厚4.0cm）。胸部X线片、心电图均正常。结合患者临床症状及头颅MRI检查明确诊断急性脑血管病（脑梗死）。给予改善脑循环、稳定斑块治疗，患者病情稳定。双下肢血管彩色多普勒超声均无异常。免疫学检查阴性。4月1日骨髓穿刺示：骨髓增生明显活跃，粒∶红=26.2∶1，原始粒细胞+早幼粒细胞占0.944（原始粒细胞占0.216）。3P试验阴性，D-二聚体（D-D）5.09mg/L。免疫分型示：细胞表面CD123、CD64、CD33、CD13、CD9阳性，胞质内MPO阳性。PML-RARα（bcr3）融合基因阳性。

【初步诊断】

明确诊断为APL

【治疗】

予ATRA口服。4月2日病情开始加重，行头颅CT检查提示左额顶叶多发脑梗死，梗死灶较前增大。停用ATRA。4月3日患者家属放弃治疗出院。

来源：白血病·淋巴瘤

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言

小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录

由血液病诱发的脑梗死一例

相关推荐