Semin Arthritis Rheu：风湿病患者使用TNFi与周围神经病变风险

Tags: 肿瘤坏死因子抑制剂周围神经病变巢式病例对照研究作者：xiangting 更新：2018-10-07

肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）被广泛用于治疗各种自身免疫性疾病。许多病例报道将TNFi与风湿病患者包括周围神经病变（PN）在内的神经系统不良事件联系起来。这项研究旨在量化风湿病患者使用TNFi的周围神经病变风险。

这是对一个风湿病患者队列进行的巢式病例对照研究。背景为来自美国的PharMetrics Plus?医疗索赔数据库。

参与者为来自PharMetrics Plus?数据库风湿病患者队列9,053,240名受试者的随机样本，这些参与者在2006年至2016年间除了用药治疗外，还有2个类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或银屑病的医生访问代码。

研究人员从指示日期开始创建了不同的风险期，其中包括目前使用（第0-60天）、最近使用（第61-180天）和过去使用（第180-365天）。

从风湿病队列中确定新的PN病例。使用基于密度的采样，根据日期和年龄将每个病例与10个对照进行匹配。调整性别、维生素B12缺乏、氟喹诺酮使用、HIV、病毒性肝炎、慢性肾衰和糖尿病后，使用条件性logistic回归计算TNFi新使用者的比率（RRs）。

在61,570例风湿病患者的队列中，确定了1,358例PN和13,580例对照。TNFi最近使用者的PN调整比率（RR）为1.14（95％CI：0.90-1.43）。过去使用TNFi的RR为2.77（95％CI：1.67-4.58）。过去使用3种或更多药物患者的PN风险较高（RR=2.90,95％CI：1.4-6.30）。与最近使用和过去使用MTX以及另外一种疾病改善抗风湿药物（DMARD）比较，使用TNFi患PN风险的RRs没有改变（分别为RR=0.95 [95％CI：0.72-1.24]；RR=2.37 [95％CI：1.37-3.87]）。

与使用MTX和另外一种DMARD的患者相比，过去使用TNFi的风湿病患者发生PN的风险较高。

原始出处：

Mahyar Etminan. Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Risk of Peripheral Neuropathy in Patients with Rheumatic Diseases. Semin Arthritis Rheu. 27 September 2018.

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