CLIN CHEM：嗜铬细胞瘤的生化诊断

目前，医学界推荐血浆或尿中肾上腺素用于诊断嗜铬细胞瘤和副神经节细胞瘤（PPGL）。什么检测可为疾病高风险和低风险的患者提供最佳诊断，是否尿液游离肾上腺素能提供优于去共轭肾上腺素，以及将甲氧基酪胺包括在平行检测中所提供的优势仍然不清楚。

据此，研究人员对2056例疑似PPGL患者进行前瞻性疾病筛查。在236名患者中确认了PPGL，并且在其它患者中进行了随访评估。结果显示，血浆游离代谢物的测量结果提供了比尿液游离（93.4％）和去结合（92.9％）代谢物更高（P <0.01）的诊断灵敏度（97.9％），血浆和尿液游离代谢物特异性相同（94.2％），但是去结合代谢物的特异性较低（P <0.005）（92.1％）。添加甲氧基酪胺对尿板检测几乎没有什么价值，但根据ROC曲线下的面积（0.991对比0.972和0.964），血浆测量的诊断性能更高（P <0.005）。对于低风险患者，尿液和血浆测试的诊断性能相似，而对于高风险患者，血浆测量优于两个尿板测量。

研究表明，与通常测量的去结合代谢物相比，使用血浆或尿液游离代谢物诊断PPGL具有较少的假阳性结果。对于患有高风险疾病的患者，等离子面板比任何一种尿液面板都具有更好的诊断性能，且分析前效果合适。与血浆相比，尿液中甲氧基酪胺的检测的诊断效用有限。

原始出处：

Graeme Eisenhofer, Aleksander Prejbisz,Biochemical Diagnosis of Chromaffin Cell Tumors in Patients at High and Low Risk of Disease: Plasma versus Urinary Free or Deconjugated O-Methylated Catecholamine Metabolites.

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