盘点：鼻炎治疗研究小结

Tags: 鼻炎治疗作者：AlexYang 更新：2019-05-20

【1】Clin Exp Otorhinolaryngol：虎耳草在过敏性鼻炎中的抗过敏作用研究

虎耳草提取物具有抗癌、抗过敏和抗氧化活性。最近，有研究人员调查了虎耳草提取物对过敏性鼻炎炎症中的作用。

研究包括了4个不同的小组（组A：对照组；组B：过敏性鼻炎组；组C：300mg/kg处理组；组D：600mg/kg处理组），实验对象为BALB/c小鼠。研究发现，虎耳草提取物在组C和组D中对鼻症状、IL-13 mRNA的表达、鼻组织中嗜酸性细胞浸润/杯状细胞增生和OVA特异性lgE的产生均表现出了明显的抑制作用。在组D中，与组B相比，虎耳草提取物治疗能够下调IL-4， IL-5， IL-13， TNF-α和IL-10细胞因子表达以及显著的减少血清IgG2a和IgG1的水平（P<0.05）。然而，IL-5、干扰素-γ和叉头盒P3 mRNA的表达在组C和组D中并没有发生变化。

最后，研究人员指出，虎耳草能够通过抑制2型T辅助细胞因子（IL-13）产生、OVA特异性lgE形成、杯状细胞增生和嗜酸性细胞浸润来诱导抗过敏性炎症作用。因此，虎耳草可以考虑作为治疗过敏性鼻炎的潜在治疗药物。

【2】Rhinology：MP-AzeFlu对过敏性鼻炎控制研究

欧盟已经将过敏性鼻炎（AR）控制作为优先考虑的事情。视觉模拟评分量表（VAS）已经作为AR控制的工具并进入了最新版本的MACVIA-ARIA指南。最近，有研究人员利用VAS在真实世界研究中评估了MP-AzeFlu的效果和安全性。

研究包括了431名不小于12岁的参与者，ARIA定义他们为中度到重度AR患者。研究是一个多中心、前瞻性和非干预性研究。研究发现，MP-AzeFlu能够减少平均（SD）VAS评分从基线时间点的67.9 (16.1) mm到研究最后一天的32.1 (22.8) mm。不考虑严重度、表型、患者年龄或者之前的治疗，结果均是一致的。在第3天，84%的患者报道症状已经很好的控制或者部分的控制。总之，在第1天、第3天和第7天以及最后一天，分别有17.7%， 32.2%， 53.8%和64.2%的患者获得了38mm或者更好的VAS评分值。

最后，研究人员指出，MP-AzeFlu能够为AR患者提供快速的、有效的和持续的症状控制。这与EU和MACVIA-ARIA所阐释的一致，并且支持了MP-AzeFlu作为AR治疗的有效性。

【3】Pediatr Allergy Immunol：过敏源特异性免疫疗法能够改善CD8+ CD25+ CD137+调节T细胞和减少鼻一氧化氮

4-1BB (CD137)是诱导肿瘤坏死因子受体（TNFR）家族的成员之一，并在调节T细胞（Treg）中表达来调控Treg，从而控制过敏性炎症。Pam3CSK4是一种合成的TLR2配体，能够扩展CD8+ Treg的功能，并且是过敏原免疫治疗（IT）很有希望的辅助因子。最近，有研究人员调查了是否屋尘螨（Der p）IT和Pam3CSK4能够增强CD8+CD25+CD137+ Treg抑制功能从而来减少鼻一氧化氮（nNO）水平。

研究发现，Der IT能够改善鼻症状评分，减少PBMCs和鼻粘膜CD8+T细胞中nNO水平和减少CD137表达。Pam3CSK4能够扩大PBMCs中CD8+CD25+CD137+细胞群体。Pam3CSK4激发的CD8+CD25+CD137+ Tregs主要通过细胞接触抑制来诱导IL-10和TGF-β和抑制CD4+CD25- T细胞的增殖。CD8+CD25+CD137+与鼻上皮细胞共培养能够抑制Der p 2诱导的iNOS产生。另外，在分选的CD8+CD25+ T细胞中沉默CD137能够减少Pam3CSK4激活的Foxp3表达。

最后，研究人员指出，Der p IT能够增强CD8+CD25+CD137+ Treg功能和减少nNO水平。CD8+CD25+ Tregs中Pam3CSK4刺激诱导的CD137表达也许能够帮助抑制IT过程中的过敏性炎症。

【4】Asian Pac J Allergy Immunol：盐水洗鼻对儿童过敏性鼻炎和哮喘益处研究

哮喘和过敏性鼻炎（AR）是气道慢性炎症疾病并且相互影响着疾病的严重度。最近，有研究人员调查了是否生理盐水洗鼻（NSI）能够改善哮喘和过敏性鼻炎（AR）儿童的气道高反应性和临床参数。

研究人员招募了20名AR和哮喘儿童，年龄在6-18岁。患者被随机分成了2组：洗鼻组（8名男孩和2名女孩）和对照组（8名男孩和2名女孩）。洗鼻组每天都进行NSI。所有的参与者接受了为期12周的孟鲁司特，左西替利嗪，吸入糖皮质激素治疗。研究发现，在洗鼻组中第12周时PC20要比基线测量值更高，而在对照组中，PC20在治疗前后没有显著差异（P = 0.333）。在洗鼻组中，ACT评分在12周的NSI治疗后增加（P = 0.007），而QQOL-ARK评分与基线评分相比减少（P = 0.028）。在对照组中，0周和12周的ACT和QQOL-ARK评分没有差异。另外，在洗鼻组和对照组中，PC20、ACT、QQOL-ARK和 FENO的均值变化均没有差异。

最后，研究人员指出，他们的结果表明了NSI对哮喘和AR儿童的治疗是有益的。

【5】Int Immunopharmacol：过敏性鼻炎中桔皮素能够促进T细胞分化

桔皮素具有广谱的抗炎症作用。最近，有研究人员评估了是否桔皮素在调控T调节细胞（Tregs）和减弱过敏性鼻炎（AR）中具有功能。

研究发现，在AR组中，桔皮素和地塞米松（DXM）给药均能够减弱呼吸道炎症，减少血清OVA诱导的lgE的产生，但是只有桔皮素给药能够恢复细胞因子的平衡。在AR小鼠或者CD4+T细胞分化中，脾脏CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的丰度和FOXP3转录因子水平在桔皮素治疗下显著增加，之后伴随Notch1/Jagged1表达减少。然而，在阳性对照中，地塞米松对过敏性鼻炎的治疗与Notch1/Jagged1或者Treg细胞的分化无关。

最后，研究人员指出，桔皮素能够通过抑制Notch1/Jagged1表达来促进调节T细胞响应，进一步促进FOXP3/Treg细胞分化，从而可以作为AR治疗的新疗法。

【6】Drug Deliv Transl Res：包含壳聚糖基纳米颗粒负载热敏原位凝胶的马来酸氯苯那敏在过敏性鼻炎治疗中的研究

最近，有研究人员制造了一个包含马来酸氯苯那敏（CPM）纳米颗粒的热敏凝胶，进行鼻腔给药从而对过敏性鼻炎进行有效的治疗。

研究人员利用沉淀法获得了壳聚糖基纳米颗粒，之后在基于波洛沙姆407和卡波934p的黏附性热可逆凝胶中加入研制的NPs。研制的配方用来评估颗粒的大小、PDI、包封百分比和累积药物渗透百分比。研究发现，NP3配方具有最优的最小颗粒（143.9nm）、最大的包封比例（80.10±0.414%）和最高的药物渗透比例（90.92±0.531%）。优化的NP3配方之后由于热可逆原位凝胶的制作。他们的配方加强了鼻粘膜与药物的接触，增加和促进了药物的吸收，从而提供生物可利用性。G4配方被选择作为胶凝能力和粘接强度最优的配方。之后，研究人员利用组织学方法检查了优化后的G4配方带来的损伤。结果发现没有可见的组织损伤，表明了原位凝胶G4鼻传输纳米颗粒药物是安全的。

最后，研究人员指出，鼻内CPM NP装载原位凝胶是过敏性鼻炎的有效治疗方法。

【7】Eur Arch Otorhinolaryngol：鼻中隔成形术后结果预后因子研究

最近，有研究人员鉴定了888名经历鼻中隔成形术后结果的预测因子。研究是一个观察性的注册研究，数据来自瑞典2015年到2016年之间经历鼻中隔成形术的患者资料。患者报道术前和术后12个月鼻塞严重度，另外检查医生还报道了并发症情况，比如过敏性鼻炎和打鼾等。

研究发现，术后鼻塞在63%的患者中得到了改善。术后12个月，81%重度鼻塞患者和31%轻度鼻塞患者得到了改善。只有56%的患者报道手术的结果跟他们的预期相似。另外，逻辑回归模型分析表明手术时更大的年龄，手术后1个月内无求医记录和术前活动受限与鼻呼吸改善相关。

最后，研究人员指出，考虑到鼻塞改善情况和患者预期，鼻中隔成形术应该在重度鼻塞患者中进行，而避免在轻度鼻塞患者中进行。

来源：MedSci原创

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