经导管二尖瓣修复术(TMVr)用于治疗二尖瓣返流(MR)是一项复杂的手术,需开发一套独特的技能。近日,发表于JACC的一项研究,Adnan K. Chhatriwalla等研究者探讨使用MitraClip的TMVr术者经验与手术结果的关系。
研究分析来自STS/ACC TVT注册中心的TMVr手术,并以术者案例编号作为连续变量和分类变量(1~25、26~50和> 50)进行分析。探讨手术成功,手术时间和院内手术并发症的结果。使用针对基线
临床变量进行校正的广义线性混合模型评估该手术的学习曲线。
分析2013年11月~2018年3月在290个中心由562名术者执行的所有TMVr手术(n= 14 923)。最佳手术成功率(≤1+残留MR,无死亡或无心脏手术)在各种类型的术者经验中均有所提高(63.9%,68.4%和75.1%;P<0.001),而手术时间和手术并发症减少。可接受的手术成功率(≤2+残留MR,无死亡或无心脏手术)也随术者经验而增加,但差异较小(91.4%,92.4%和93.8%,P<0.001)。这些关联在校正后的连续变量分析中仍很重要。大约50例患者在学习曲线上的视线拐点在手术时间,手术成功和手术并发症方面很明显,在200例患者中观察到持续改善。
对TMVr手术,术者经验与手术成功率,手术时间和手术并发症的改善相关。当考虑达到1+残留MR的目标时,术者经验的影响较大。
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来源: 国际循环
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