Stroke：血栓长度对动脉内血栓抽吸结局的影响！

增加血栓长度（TL）会阻碍静脉溶栓后的血管再通。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员试图明确在较长的TL中血栓抽吸是否比IV r-tPA（重组组织型纤溶酶原激活物）有更大的临床受益。

THERAPY 是一个在TL超过8cm的大血管卒中患者中进行的比较血栓抽吸加IV r-tPA与单纯IV r-tPA的前瞻性随机试验。在这项研究的事后分析中，研究人员利用单变量、多变量和乘法相互作用分析评价了TL与试验终点以及潜在血管内治疗效果效应之间的相关性。

该研究有108例患者的LT数据可用（28%为颈内动脉，62%为M1，10%为M2）。中位TL为14mm（四分位间距范围为9.7-19.5mm）。更长的TL与更坏的结局相关（90天改良Rankin评分：TL每增加5mm比值比为1.24；95%可信区间为1.04-1.52；P=0.02），即使将关键的结局预测因子调整后（调整后的P=0.004）。较长的TL也与更严重的不良事件（校正p＝0.01）、更多有症状性出血（校正p＝0.03）和死亡率增加（校正p＝0.01）相关。在TL和血管造影再灌注（脑缺血改良的溶栓为2b-3）之间没有观察到显著的相关性，但更长的TL与较长的介入操作时间相关（ρ=0.36；P=0.045）。TL增加与更大的血栓抽吸治疗效果相关（相互作用P=0.03）。这可能是增加TL对IV r-tPA治疗患者（ρ=0.39；P=0.01）90天改良Rankin量表评分一个潜在的强大不利影响，相比于动脉内治疗患者（ρ=0.20；P=0.165）。

缺血性脑卒中患者症状性血栓越长，其90天的临床结局越差，但采用血栓抽吸可能比单独进行IV r-tPA获得更大的效益。

原始出处：

Albert J. Yoo,et al. Impact of Thrombus Length on Outcomes After Intra-Arterial Aspiration Thrombectomy in the THERAPY Trial.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016253

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