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甲状腺功能减退症对心血管系统具有不利影响，但对于心力衰竭（HF）患者进行左旋甲状腺素（L-T4）替代疗法的益处仍存在争议。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估L-T4对HF患者的影响。
该研究为回顾性队列研究，纳入了所有年龄≥18岁的且在1997年至2012年间被诊断为心衰的丹麦公民。L-T4治疗是从全国登记处确定的。研究人员使用泊松回归模型计算了发病率比率（IRR）。该研究的主要观察指标为全因死亡率、心肌梗死（MI）、心血管死亡和主要不良心血管事件（MACE）。
224670名患者被诊断为HF（平均年龄为70.7[SD±14.7]岁，53％为男性）。在基线时，有6560名患者接受了L-T4治疗，9007名患者在随访期间接受了L-T4治疗。209103名患者未接受L-T4治疗。在中位随访4.8年（IQR为9.2）期间，147253例患者死亡。在基线时接受治疗和随访期间接受治疗的患者全因死亡（IRR为1.25 [95％CI为1.21-1.29]）（IRR为1.13 [95％CI为1.10-1.16]）、心血管死亡（IRR为1.23 [95％CI为1.18-1.27]）（ IRR为1.11 [95％CI为1.08-1.15]）和MACE（IRR为1.26 [95％CI为1.22-1.31]）（IRR为1.05 [95％CI为1.02-1.09]）风险增加。观察到持续治疗患者的MI风险增加（IRR为1.32 [95％CI为1.23-1.41]），偶尔接受治疗的患者风险降低（IRR为0.87 [95％CI为0.81-0.93]）。
由此可见，HF患者的持续和偶尔的L-T4治疗与全因死亡率、心血管死亡和MACE风险增加有关。对于持续治疗的患者可观察到MI风险增加，而偶尔接受治疗的患者风险降低。
原始出处：
Mette Nygaard Einfeldt,et al.Long-term Outcome in Heart Failure Patients Treated with Levothyroxine: An Observational Nationwide Cohort Study.J Clin Endocrinol Metab. 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01604
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