梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学小编从上海新华医院官方微信公众号中获悉，出生体重仅510克的小果果，经过新华医院多学科团队的精心治疗和护理，昨天下午顺利出院回家了。果果是新生儿科救治成功的院内并发症最少的超早产儿。
陈女士因“宫颈机能不全”经历过2次流产，2019年底通过辅助生殖技术成功受孕。然而孕24周时，陈女士出现严重高血压，来到新华医院产科住院保胎。刚26周时，病情进展为重度先兆子痫、胸腔积液、腹腔积液、低蛋白血症、胎儿脐血流异常，必须急诊剖宫产。新生儿科接到产科消息后，立即派危重儿转运团队赶至手术室，产儿密切合作，共同保障产妇和宝宝的安全。
胎龄25-26周的宝宝属于超早产儿，各脏器发育极不成熟，救治难度大。
小果果出生时皮肤青紫，呼吸微弱，体重仅有510克。新生儿科医护疗团队为小果果制定了细致的诊疗计划，产房内肺表面活性物质气管内滴注，呼吸机正压通气下，暖箱转运入新生儿重症监护室（NICU），给予保护性肺通气策略。
小果果皮肤菲薄，外周静脉细如发丝，医生给果果脐静脉置管建立静脉通道，儿营养科医生给与果果最佳的肠外营养配方。生后第1天，护士开始用母亲初乳口腔护理，第2天开始母乳鼻胃管微量喂养。生后第7天，护士给果果成功留置了经外周中心静脉（PICC）维持静脉通路。生后18天，果果成功停用了静脉营养，强化母乳全量肠内营养。
果果生后10天
生后20天，医护人员尝试给果果撤有创改为无创辅助通气，但果果逐渐呼吸费力，胸片显示有肺炎，再次予有创呼吸支持，经常更换体位、加强气道护理、积极抗感染后好转。经过低剂量地塞米松促肺成熟后，生后38天果果成功拔除了气管插管，生后3月改低流量鼻导管吸氧。
住院期间，眼科医师进行了3次床边视网膜病筛查，发现果果眼底血管发育尚可。NICU的床边康复治疗师每天给果果进行各关节活动度训练、感觉统合治疗和吞咽功能障碍训练等，促进神经系统得到最佳的发育。
生后105天（矫正胎龄41周）时，果果出暖箱了，基本能经口喂养完成奶量，仅在喂奶期间需要低流量的氧气支持。妈妈高兴地和果果一起住进家庭式陪护病房，仔细地跟着护士学会了换尿布、喂奶、沐浴及呛奶急救等护理方法。
生后110天，果果停氧了，体重达2280克，从NICU顺利“毕业”，和爸爸妈妈一起回到温暖的家。日后果果会到早产儿出院后多学科门诊随访，新生儿科、儿保科和康复科定期评估指导，更好地促进远期的体格和神经发育。
目前国内有关于超低体重儿的病例报道，数量尚不多。国外资料表明，仅有20%左右的胎龄25-26周早产儿能不伴明显并发症出院。果果胎龄刚达26周，出生体重仅510克，未合并败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病等常见并发症，不需带氧出院回家，实属幸运。
每个生命都弥足珍贵，值得我们用心呵护。
撰稿人：周琳 夏红萍
图片来源：新生儿科
0
