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JAHA:迷宫手术与二尖瓣手术同时进行后的病窦综合征

Tags: 二尖瓣手术   房颤   迷宫手术   病窦综合征      作者:xiangting 更新:2018-10-03

这项研究旨在表征二尖瓣手术时添加迷宫手术(MP)以后病窦综合征(SSS)的出现。

对750例患者的随访数据进行了分析(中位数,3.6年),其中风湿病的患病率为57.6%。35例患者发生了SSS,并随时间增加:术后1年、2年和4年的发病率分别为2.9%、3.7%和4.3%。添加MP后出现SSS(风险比,7.44; 95%置信区间,3.45-16.05; P<0.001)和植入起搏器的风险更高(风险比,3.61; 95%置信区间,1.95-6.67; P<0.001)。出现SSS的患者4年临床事件发生率较高(死亡、卒中和住院)(67.5±8.5% vs 33.0±1.9%; P<0.001)。调整年龄和术前收缩期肺动脉压峰值后,病变范围(双房vs左心房MP)与出现SSS独立相关(风险比,3.58; 95%置信区间,1.08-11.86; P=0.037),而不是基础病因(风湿性vs非风湿性)。双房MP的不良影响在轻度术前三尖瓣返流患者中得到证实,其SSS的发病率较高(4.6±1.4%vs 1.0±0.7%; P=0.023),而不是中至重度三尖瓣返流患者(6.8±1.7% vs 3.8±3.8%; P=0.337)。房颤的复发与MP的病变范围无关。

无论基础病因是什么,添加 MP后,都应该认识到出现SSS的风险。考虑到双侧MP的附加风险和相似的房颤复发率,有必要最小化病变范围。

原始出处:
Min Soo Cho. Sick Sinus Syndrome After the Maze Procedure Performed Concomitantly With Mitral Valve Surgery. JAHA. 28 September 2018.

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