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NEJM:尿毒症霜-病例报道

Tags: 尿毒症霜   终末期肾病   尿素      作者:xing.T 更新:2018-08-16

患者为一名39岁的男子,患有终末期肾病,因急性缺氧、恶心、呕吐和少尿而被送往急诊就诊。五个月前,他已经停止参加他的常规血液透析;他报告说他认为不需要这些血液透析,因为他继续有尿液排出。



体检时,他的血压为167/80 mmHg。昏昏欲睡,语速减慢,双腿水肿,他的呼出气体有一股尿液气味。皮肤有弥漫的结晶白色沉积物,主要分布在他的脸部(如图A)、腹部(如图B)和手臂。实验室检查显示血液尿素氮水平为231毫克/分升(82.5mmol/L),肌酐水平为20.0毫克/分升(1770 umol/L),钠水平为125 mmol/L,钾水平为7.7mmol/L。患者L立刻接受了血液透析。

尿毒症霜与严重的氮质血症有关,并且是由汗液蒸发后皮肤上尿素结晶所致。在血液透析广泛可用的地区,这种症状十分罕见。

该患者恢复正常的血液透析治疗后,嗜睡症状减轻,并且在就诊后2周尿毒症霜完全消退。

原始出处:

Joana M. Martins,et al. Uremic Frost in End-Stage Renal Disease.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1716367

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