治疗原则
在充分评估患者及肿瘤的基础上,推荐基于MDT的综合治疗原则,制定最佳综合治疗方案,合理应用现有治疗手段,提高生存率,改善生命质量。不同的食管癌分期,治疗原则不同。详见图1~8。
手术时机是新辅助放化疗结束后6~8周,或新辅助化疗结束后3~6周。
≥70岁不能耐受同步双药放化疗者,推荐同步替吉奥联合放疗(Ⅰ级推荐,1A类证据)。
小细胞癌推荐采用化疗为基础的综合治疗,无远处转移者以同步放化疗为主(Ⅰ级推荐);肉瘤样癌推荐手术为主的综合治疗(Ⅰ级推荐);恶性黑色素瘤首选手术切除(Ⅰ级推荐);对于多原发癌,分别进行准确的分期、评估是治疗选择的前提(Ⅰ级推荐)。