美国卫生与公众服务部（HHS）11月12日发布了第二版《体育活动
指南》（Physical Activity Guidelines，PAG），新
指南对年龄低至3岁的幼儿提出了体育活动建议。
这是PAG指南首次对3至5岁幼儿提出体育活动的建议，该指南还审查了不同类型体育活动对于不同人群益处的证据。
新指南在美国心脏协会（AHA）2018年科学会议上公布，全文同步发表在11月12日JAMA杂志网络版。HHS人士表示，“我们的总体愿景，是将目前的疾病治疗体系转变为健康促进体系，新指南将实现这一愿景并惠及所有美国人。”
不活动导致10％美国人过早死亡，这意味着，如果能让25％的不活动人群活动起来并达到指南要求，那么美国将减少75000例死亡事件。
然而现状是，美国人对指南的依从度比较低，每年在医疗方面支出高达1170亿美元，这些支出直接来自于公众没有遵循指南的建议，这也对国家安全造成威胁，因为身体肥胖、不符合参军条件使美国近1/3的17至24岁青年不能服兵役。
新指南首次提出，只要做到“多活动、少坐着”，就能改善健康，删除了之前的“至少运动10分钟才能计入150至300分钟活动目标”的条款，这一改变让人们能更加容易达到指南的目标。
新指南以最好的科学证据为基础，每个人都可以随时、随地以任何方式动起来，仅仅是动起来，就能显著改善自己的健康状况。
新证据不但进一步强调了久坐行为对健康的危害，而且为身体活动的益处提出了许多新的证据支持。
证据表明，体力活动可以直接为身体带来好处，一次身体活动就可以减少焦虑、降低血压、提高睡眠质量、增强胰岛素敏感性。
此外，身体活动可以控制疾病，包括减轻关节炎疼痛、减缓
高血压或2型
糖尿病的病情进展、减轻焦虑和抑郁症状、改善阿尔茨海默病、多发性硬化症、多动症和帕金森病患者的认知水平。
上一版指南已经确认身体活动对
预防慢性病的益处，包括
预防心血管疾病、
糖尿病以及
乳腺癌和
结肠癌，带来更长远的健康益处，如改善脑健康、降低阿尔茨海默病风险、降低老年人跌倒的相关损害，降低八种癌症的风险——乳腺癌、结肠恶性肿瘤、膀胱癌、子宫内膜癌、食道癌、肾癌、
胃癌和
肺癌。
新版指南是基于对身体活动和健康的科学系统评价，2018 PAG顾问委员会研究了38个问题和104个子问题，基于研究一致性和质量对证据进行
评分，将
评分为强或中等证据作为改写指南的基础。
主要建议包括：·
（1）建议学龄前幼儿（3至5岁）开展全天候体育锻炼，目标是每天3小时的活动。这是该年龄段的平均活动时长，与澳大利亚、加拿大和英国的体育活动指南建议的一致。
（2）6至17岁
儿童和青少年，建议每天60分钟以上中度到剧烈的体育活动。
（3）对成年人的建议：每周至少150至300分钟的中等强度活动或75至150分钟剧烈有氧运动，或中等强度和剧烈强度有氧运动的组合，每周还应该进行2次以上肌肉强化活动。
（4）建议老年人进行组合体力运动，包括平衡训练、有氧运动和肌肉强化运动。
（5）孕妇和产后妇女每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
（6）患有
慢性病或残疾的成年人，根据身体情况，酌情进行有氧运动和肌肉强化活动。
指南制定者认为，卫生专业人员和政策制定者应该帮助公众加强对指南的认识，增进身体活动带来的健康益处，并支持健身计划的制定和实施。
疾病预防和健康促进部门人士表示，应该制定相应政策，促进身体活动的增加，让美国人变得更有活力。包括，医生或保健人士，根据患者情况，为其设计活动量，量身定制体育活动“处方”；利用新技术如可穿戴设备和社交媒体，促进工作场合的体育活动、增加青少年的体育运动量。
遵循运动指南的人越多，越能带动更多的人活动起来，社区、医疗保健和政策制定者应该引领美国人做出生活方式改变，一点简单的改变，就能延长寿命、改善生活质量。
另外，医疗机构的
临床检查应包括对身体活动的评估，事实上，美国凯撒健康计划和医疗集团（Kaiser Permanente）和山间医疗保健公司（Intermountain Healthcare）等机构已将体育活动作为患者查体的第五个生命体征，这一体征有助于
临床医生识别平日不活动的患者，这类患者可以从“动起来”获益最多。
今后， 医学院校应该进行充分的运动培训，让未来的医疗保健人士能将锻炼作为健康生活的重要组成部分。
体育活动是公共卫生领域的最佳选择，临床医生不能让患者错过这条通往更健康生活的廉价道路。
来源： 医学论坛网
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