2017年7月,发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究(钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心
血管结局的有效性比较),表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的
心衰和死亡风险低。
背景:近期有研究报告,有动脉粥样硬化心
血管疾病的2型
糖尿病患者使用SGLT-2i恩格列净可降低
心血管死亡和心衰入院(HHF)。研究者比较了6个国家中新近初始使用任何SGLT-2i的患者和新近初始使用其他降糖药物的患者的HHF和死亡率,来确定在真实世界实践中和SGLT-2i这一类别的降糖药中能否看到这些获益。
方法:从美国、挪威、丹麦、瑞典、德国和英国的医保、初级治疗/医院记录和国家注册登记中收集数据。使用倾向评分匹配治疗组。根据国家估算HHF、死亡及二者合并的风险比,并汇总以确定加权效应的大小。无法获得德国的死亡数据。
结果:倾向匹配后,309056例患者新近初始使用SGLT-2i或其他降糖药物(每个治疗组有154528例患者)。SGLT-2i类药物中,坎格列净、达格列净和恩格列净分别占总暴露时间的53%、42%和5%。2组之间基线特征平衡。在190164人-年随访期间中,有961例HHF病例(发病率,0.51/100人-年)。在来自美国、挪威、丹麦、瑞典和英国的215622例患者中,1334例死亡(发生率,0.87/100人-年),1983例HHF或死亡(发生率,1.38/100-人年)。与其他降糖药相比,SGLT-2i使用与较低的HHF率(风险比,0.61;95% 置信区间[CI],0.51~0.73;P<0.001)、死亡(风险比,0.49;95% CI,0.41~0.57;P<0.001)、HHF或死亡率(风险比,0.54;95% CI,0.48~0.60;P<0.001)相关,且国家之间无显着的异质性。
结论:在这项大型多国研究中,与其他降糖药相比,SGLT-2i治疗与较低的HHF和死亡风险相关,表明在一项随机试验中所看的恩格列净获益或是类效应,可应用于真实世界实践中2型
糖尿病患者的广泛人群。
原始出处:
来源:环球医学
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