2019冠状病毒病(COVID-2019)已成为全球主要的健康威胁,在中国有大量死亡病例。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估COVID-2019患者的急性生理学和慢性健康评估II得分与医院死亡率之间的关联,并比较急性生理学和慢性健康评估II评分、顺序器官衰竭评估评分和意识混乱、尿素、呼吸频率、血压、65岁(CURB65)评分的预测能力。
该研究为在中国武汉同济医院进行的回顾性观察队列。受试者为2020年1月10日至2020年2月10日期间在同济医院ICU住院的且确诊的COVID-2019患者。
在符合COVID-2019症状的178名患者中,有23名(12.92%)患者被诊断为可疑病例,其中1名(0.56%)患者在入院后立即发生心脏骤停。最终,有154名患者被纳入分析,有52名(33.77%)患者死亡。死亡者的平均急性生理和慢性健康评估II评分(23.23±6.05)远高于幸存者的平均急性生理和慢性健康评估II评分10.87±4.40(p<0.001)。急性生理学和慢性健康评估II评分与医院死亡率独立相关(调整后的风险比为1.07;95%CI为1.01-1.13)。在预测医院死亡率时,急性生理和慢性健康评估II评分具有更好的判别能力(曲线下面积为0.966;95%CI为0.942–0.990),优于顺序器官衰竭评估评分(曲线下面积为0.867;95%CI为0.808-0.926)和CURB65评分(曲线下面积为0.844;95%CI为0.784-0.905)。根据17的临界值,急性生理和慢性健康评估II评分可以预测COVID-2019患者的死亡,其敏感性为96.15%,特异性为86.27%。Kaplan-Meier分析显示,急性生理学和慢性健康评估II评分低于17的COVID-2019患者存活率显著高于急性生理学和慢性健康评估II评分大于或等于17的患者(p<0.001)。
由此可见,与顺序器官衰竭评估评分和CURB65评分相比,急性生理和慢性健康评估II评分是预测COVID-2019患者住院死亡率的有效临床工具。急性生理和慢性健康评估II评分大于或等于17可作为死亡的预警指标,并可为进一步的临床决策提供指导。
原始出处:
Zou, Xiaojing.et al.Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score as a Predictor of Hospital Mortality in Patients of Coronavirus Disease 2019.critical care medicine.2020.https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/9000/Acute_Physiology_and_Chronic_Health_Evaluation_II.95659.aspx
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