患者为一名居住在尼泊尔的14岁女孩，因颈部肿胀、发热、喉咙痛和吞咽困难3天到急诊科就诊。
她呈现病态面容，颈部肿胀（如图A所示），口咽部检查发现膜呈灰白色（如图B所示）。根据她的母亲的诉说，该患者在1岁时就接受了三剂白喉-百日咳-破伤风疫苗，没有接种额外的剂量。怀疑为白喉，开始采用青霉素G和抗白喉血清治疗。喉部培养出白喉棒状杆菌。
在住院的第三天，患儿出现胸部不适，心肌钙蛋白I水平升高，以及心电图异常，包括PR间隔延长，异位搏动和ST段压低；这些体征和症状怀疑为白喉相关性心肌炎。随后出现了广泛的复杂性心动过速，尽管在儿科重症监护室接受了治疗，该患者仍患有室性心律失常，并在2天后死亡。
通过培养已送至美国疾病控制与
预防中心的分离株证实为白喉衣原体，并且聚合酶链反应也证实了该毒素基因的存在。
原始出处：
Ranjit Sah,et al.
Diphtheria.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814405
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