Lancet:70岁以上非ST升高急性冠状动脉综合征患者抗血小板药物选择

Tags: 氯吡格雷普拉格雷替卡格雷作者：MedSci原创更新：2020-04-27

目前指南建议，推荐急性冠状动脉综合征患者使用替卡格雷或普拉格雷抑制血小板，然而，关于老年患者最佳的血小板抑制方案尚不明确。近日研究人员探讨了氯吡格雷、替卡格雷或普拉格雷在老年非ST升高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的安全性和有效性。

POPular AGE研究在荷兰开展，70岁以上的NSTE-ACS患者参与，随机接受初始计量为300或600mg的氯吡格雷、180mg的替卡格雷或60mg的普拉格雷，随后12个月的维持治疗方案为：氯吡格雷75mg，每日1次；90mg替卡格雷每日2次；10mg普拉格雷，每日1次。研究的主要终点为，临床受益包括全因死亡、心肌梗死、中风，安全性终点包括主要及轻微出血事件。

1002名患者参与研究，其中氯吡格雷组500人、替卡格雷或普拉格雷组502人（475人接受替卡格雷）。替卡格雷组47%的患者以及氯吡格雷组22%的患者停止治疗。氯吡格雷组主要出血事件发生率显著提低替卡格雷组（88 vs 118例；18% vs 24%，HR=0.71）。组间临床治疗受益差异不显著（28% vs 32%），达到非劣性。停药的最主要因素包括出血、呼吸困难以及需抗凝治疗。

研究认为，对于70岁以上的非ST升高急性冠状动脉综合征，氯吡格雷的治疗受益要优于替卡格雷。

原始出处：

Marieke Gimbel et al. Clopidogrel versus ticagrelor or prasugrel in patients aged 70 years or older with non-ST-elevation acute coronary syndrome (POPular AGE)： the randomised， open-label， non-inferiority triall. Lancet. April 25， 2020.

来源：MedSci原创

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