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Stroke:轻度卒中患者的血管内血栓切除术

Tags: 轻度卒中   血管内血栓切除术   EVT      作者:国际循环编辑部 更新:2018-09-13

血管血栓切除术(EVT)对大血管闭塞的急性缺血性卒中和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥6的患者有效。然而,EVT对轻度大血管闭塞(NIHSS<6)的获益尚不确定。Stroke发表的一项最新研究评估了大血管闭塞的轻度卒中患者中EVT的疗效和安全性。

研究纳入2012年1月~2017年3月,来自美国和西班牙8个中心的214例患者(EVT,124名;药物治疗,90例)。回顾性分析前循环大血管闭塞、最后一次出现正常后24小时内NIHSS<6的患者。分为两组:EVT组和药物治疗组。主要终点为90天0~1 mRS,次要终点为90天0~2 mRS。症状性脑出血为安全性结局。校正年龄,NIHSS,最后一次正常的时间,中心,IV阿替普酶,艾伯塔卒中方案早期CT评分和血栓位置后,通过多变量逻辑回归比较临床结果。倾向得分匹配作为敏感性分析,结果也通过血栓位置分层。

结果显示,EVT和药物治疗的0~1 mRS无显著统计学差异(分别为55.7%vs.54.4%;校正OR=1.3;95%CI:0.64~2.64;P=0.47)。0~2 mRS,未观察到类似结果(63.3%EVT vs.67.8%药物治疗;校正OR=0.9;95%CI:0.43~1.88;P=0.77)。在倾向性匹配分析中,62对匹配没有治疗效果(53.5%EVT,48.4%药物治疗;OR=1.17;95%CI:0.54~2.52;P=0.69)。任何位置的血栓分层无显著统计学差异;M1接近显著性(P=0.07)。血栓切除术后症状性脑出血发生率较高(5.8%EVT vs.0%药物治疗;P=0.02)。

该回顾性多中心队列研究表明,无论血栓位置如何,轻度卒中(NIHSS,<6)接受血栓切除术的优良和独立功能结果均无改善,症状性脑出血发生率增加,与指南推荐NIHSS≥6治疗的患者一致。仅在M1闭塞中有EVT获益的倾向,然而,还需在未来的随机对照试验中进一步评估。

原始出处:
Amrou Sarraj, Ameer Hassan, Sean I. Savitz,et al. Endovascular Thrombectomy for Mild Strokes: How Low Should We Go? Stroke. Sep 2018.

来源:国际循环
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