震惊！给熟人看病反而被打被骂！BMJ发布最新指南：医生尽量不要给熟人、同学、朋友看病！超7成患者都想找熟人看病，咋办？

帮高中同学看病，

最终反而被打被骂，

吃力不讨好，何必呢？

许多人都有这样一个观念：看病，那必须得找熟人啊！但是近期医生反馈了一件事情，希望我们能深有感悟，引以为戒。

12月1日，广西一名医生反馈表示：“太气愤了，我的一位高中同学骂了我，还对我动手了！我感觉太荒唐了！他父亲一年前脑梗住进我们医院，拜托我给点关照，我顾念他是我高中同学，所以就比较照顾他们，所有检查都是我带着去做的，他们不方便的地方，我都会帮忙，他们在神经内科住了20天院，我还买了水果送到病房。岂料出了院后他立马翻脸不认人，从来没跟我说过一声谢谢，我心想，不说谢谢就不说呗，咱也不图人家啥，完全就是为了当初一起高考、一起奋斗的同窗情谊。前几天，我这位高中同学来慢病门诊找我开药，总共四种药，包括硝苯地平缓释片、波立维、瑞舒伐他汀钙片、丁苯酞胶囊。他说自费太贵，要从慢病门诊开，开口就要求我给他开5个月的药，我说丁苯酞慢病门诊开不了，其它药最多只能开3个月的，开5个月的话，领导知道了，我会受处分。”

“他不依不饶，说我不讲同学情面，怎么开不了？别人能开为啥我开不了？等等。我说别人能开，你找别人去。于是他生气了，骂我骂的很难听。我真是太伤心了，我把他当同学，他把我当工具人，以后我绝不会再给任何同学和熟人看病，吃力不讨好！”

看到这个反馈，同样作为医生，笔者猛然想到了去年我们安徽蚌埠发生的一件事。

2022年4月1日，安徽省卫健委公布了一例一级甲等医疗事故的处理结果：吊销蚌埠医学院第一附属医院妇产科医生刘某某的执业证书，该医院被罚4万元 。                                                    

事情还得从2021年说起。2021年5月21日，蚌埠医学院第一附属医院妇产科医生刘某某帮老熟人看病，没有按照正常的就诊流程、未经流行病学调查便接诊患者，为其进行宫内节育器取出手术。         

因为患者是熟人，为了帮助朋友省钱，刘某某便未进行术前检查，也未曾让患者签署术前同意书，患者的门诊就诊情况、手术情况等均未进行记录。

然后悲剧便发生了，由于刘某某的这次手术不符合程序，造成患者子宫穿孔、小肠穿孔，最终导致急性弥漫性腹膜炎感染性休克、多器官功能不全直至衰竭。2021年8月21日，患者被宣布死亡。

事发后，家属将医院告上了法庭，作为当事医生，刘某某也付出了惨痛代价。

2021年12月5日，安徽省医学会鉴定得出结果：本病例属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任；处罚结果：蚌埠医学院第一附属医院，警告、罚款人民币40000元；刘某某，吊销医师执业证书。

多么惨痛的教训，帮熟人看病，碍于情面，对于熟人的很多不合规的要求，医生往往会被迫接受，例如：不挂号直接在医院帮助熟人看病、帮熟人省钱不做检查、免费给熟人拍片子、因为是熟人觉得没必要签署知情同意书、帮熟人多开药、帮熟人看病后朋友送礼答谢，以为不违规，就收了礼物、帮熟人看病，全程不写医疗文书，等等。

这些行为看似是顾着情面，方便了朋友，实则危险重重，稍不注意就要触犯法律。请同行们记住，虽然他们是熟人，但充当的第一个角色是患者！当熟人成为患者后，一些看不见的风险早已在背后张牙舞爪。

须知，有着熟人身份的患者并不能等同于普通的患者，当普通的医患关系夹杂着亲情、友情等人情关系时，一些常规的诊疗判断可能就会失真，一旦出现医疗风险和事故，或者触碰到了利益，任何“朋友”关系都不堪一击。

看病过于注重人情关系

超七成患者希望通过熟人就医

唉，中国人看病太看重人情关系了。当我们成为医生后，我们就成了朋友圈中被动联系最为频繁的那个人。什么丈母娘的糖尿病、舅姥爷的脑梗塞、大姑奶的风湿病，不管符不符合你的专业，统统都有熟人想要托关系找你看病，想要你为他们提供方便，一句话来描述心情：真是烦死了！你要是拒绝，他们就会说你看不起穷亲戚了之类的话。

熟人看病，给人添忧，我们也可以从一些研究中窥伺端倪。一项对南京中医药大学常州附属医院的调查结果表明，受访的 119 名门诊住院患者中，69 名有过直接或间接托人看病的经历，其中 56 名有过不止一次托人看病的经历。

吉林大学屈英和教授在另一项研究中抽样调查了 200 名临床医生和 500 名患者，问卷结果显示，通过找关系就医是患者的首选。9.3%的人每次就医都找关系，45.6%有时会找关系，15.7%想找关系但找不着，从不找关系的患者仅占 29.4%。也就是说，超七成患者希望通过熟人就医。

除了我国，国外也有相关研究。德国一项囊括了1643 名外科医生的研究显示，有 77.6% 的外科医生曾经为朋友或亲戚做过手术。另一项针对德国北莱茵地区全科医生的调查显示，受访的 393 名医生中有 96.7% 的医生表示在过去 12 个月中至少治疗了一名家庭成员。

美国也有相关研究。2010 年，在一项对美国 1086 名儿科医生进行的调查中，四分之三的人表示，他们曾被要求为亲属开具处方药；51% 的人曾被配偶要求开具处方药。其中，还有近一半的受访者曾为自己开过处方。

BMJ发布最新指南

医生尽量不要给熟人、同学、朋友看病

关于要不要给熟人看病，2023年11月27日，BMJ发布了一份指南，希望能给医生们提供一些参考。

该指南援引 （Good medical practice 《优质医疗》）指南中相关的注意事项，详细介绍了医生工作的原则、价值观和标准。总结为一句话即为：医生应尽可能地不向熟人提供医疗服务，应由其他医生进行诊疗。

该文章指出，医生经常会遇到熟人希望咨询病情的情况，一般可分为工作中的正式问诊和工作外的非正式沟通。医生在为与自己有密切关系的人提供医疗服务时可能会面临困难。

在正式问诊中，患者可能难以公开、坦诚地谈论其病史和治疗史，而医生可能会面临提供特定治疗的压力（例如倾向于不做直肠检查）、潜意识地关注好的迹象而忽略不好的证据，或是难以足够客观地看待患者的关键需求。

在工作外情境中，医生往往也很难充分了解患者的疾病史、用药史、过敏史或拿到其病历档案。尽管有的医生觉得自己不会受到患者身份的影响，但这可能只是医学专业人士的一种心理错觉，医生应考虑与患者的关系对其专业判断和决策可能造成的影响，并权衡患者的需求和医生的职业责任。

最后，该指南表示，纵观许许多多的的案例，在没有其他医疗资源可用的情况下，指南并不禁止医生为熟人进行治疗；但医生应该谨慎、仔细考虑风险，尽量寻求满足患者需求的可替代方案。

同时，指南还对医生们提出建议：如果不得不给熟人看病，请务必保留详细的问诊、治疗记录，请把熟人当成一个素不相识的普通人来看待，尽量减少熟人给诊疗带来的影响。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝