在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯病变的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）降低了心血管死亡或心肌梗塞的风险。然而非罪犯病变的PCI是否可进一步降低发生此类事件的风险尚不清楚。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员将已经成功完成罪犯病变PCI的STEMI和多支冠状动脉疾病患者随机分配对
血管造影中非罪犯病变进行PCI的完全血运重建的策略或未进行进一步血运重建。根据非罪犯病变PCI的预期时机（在住院期间或之后）进行随机分组。该研究的第一项主要结局是
心血管死亡或心肌梗塞的综合症状；第二项主要结局是
心血管死亡、心肌梗塞或缺血性血运重建的综合结局。
中位随访时间为3年，完全血运重建组2016例受试者中有158例患者（7.8％）发生了第一项主要结局，而仅罪犯病变PCI组中2025例患者有213例（10.5％）发生了第一项主要结局（风险比为0.74； 95％置信区间[CI]为0.60至0.91；P=0.004）。完全血运重建组中有179例患者（8.9％）发生了第二项主要结局，而仅罪犯病变PCI组中有339例患者（16.7％）（风险比为0.51；95％CI为0.43至0.61）；P<0.001）。对于这两种主要的结局，无论非病灶性PCI的预期时机如何，始终可观察到完全血运重建的益处（对于第一项和第二项主要结局的相互作用P=0.62和P=0.27）。
由此可见，在STEMI和多支冠状动脉疾病患者中，完全血运重建在减少心血管死亡或心肌梗塞风险以及心血管死亡、心肌梗塞或缺血性血运重建的风险方面优于仅罪犯病变的PCI。
原始出处：
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
来源：MedSci原创
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
