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Blood:危重儿童无症状中心静脉导管相关性血栓形成可不进行抗凝治疗

Tags: 中心静脉导管相关性血栓形成   心脏骤停   抗凝      作者:MedSci 更新:2018-11-02

中心点:

在189名儿童中,31位儿童存在无症状的中心静脉导管(CVC)相关性血栓,但尽管未进行治疗,仅一名儿童出现轻度的长期后遗症。

紧急股动脉CVC置入术可预测2年内的残余血栓形成(p=0.02),并与急性加重和并发症相关。

摘要:

儿童无症状中心静脉导管(CVC)相关性血栓形成的发生率浮动在5-69%。对于无症状CVC相关性血栓形成导致的急性和长期并发症的发生率,如置管后血栓性综合征(PTS),尚无确切数据。

Sophie Jones等人开展一前瞻性研究,对儿科重症监护室的189位儿童的预后进行研究,目的是评估住院期间无症状CVC相关性血栓形成的发生率,以及残余CVC相关性血栓形成和之后2年内PTS的发生率。同时鉴定CVC相关性血栓形成的风险因素。本研究内的儿童均未针对无症状中心静脉导管(CVC)相关性血栓进行治疗。

对146名儿童进行超声检查,急性CVC相关性血栓形成的发生率为21.9%。两位儿童出现血栓症状。对126名儿童进行随访评估,无放射学血栓扩张或临床栓塞。采用两种公认的PTS量表,有两名儿童出现临床显着的PTS(一位有症状,一位无症状CVC相关性血栓形成),但均无功能性损伤。

心脏骤停是住院期间CVC相关性血栓形成的危险因素,股静脉CVC置管位置可预测两年内残余血栓形成。

本研究结果显示无症状CVC相关性血栓形成不进行治疗的急性和长期并发症的发生率均很低,挑战了危重儿童无症状CVC相关性血栓形成需要进行抗凝治疗的观点。


原始出处:

Sophie Jones,et al. The natural history of asymptomatic central venous catheter-related thrombosis in critically ill children. Blood  2018  :blood-2018-05-849737;  doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-849737

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