梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

Saudi J Anaesthesia:警惕!气管插管后可能出现皮下气肿!

Tags: 气管插管   皮下气肿      作者:风清扬 更新:2019-05-08

病例介绍

患者57岁,女性,身高150cm,50kg。全麻下接受腰椎间盘切除术。在用异丙酚和罗库溴铵诱导麻醉后,进行气管插管,较为顺利。麻醉维持采用七氟烷(FiO2=0.5)。术中未见不良事件发生,手术结束时患者可自主呼吸,取出气管插管。插管到拔管的时间为75min。

转至普通病房8小时后,患者脸、脖子和上胸逐渐肿胀,伴有轻度呼吸窘迫。诊断为皮下气肿。随后将患者转入ICU,CT扫描证实了皮下气肿的诊断,气管周围上纵隔有空气,无气胸迹象(图1)。胸部CT没有发现任何明显的气管损伤迹象(图2)。


图1:CT显示皮下气肿


图2:CT显示气管完整

患者病情稳定,给予吸氧,接下来几天,通过保守治疗,患者症状逐渐减轻。

讨论

皮下气肿的原因有很多,可分为机械因素,包括插管期间的创伤、袖套过度充气与剧烈咳嗽等,以及解剖因素。最常见的两个原因是袖套过度充气和气管的突然移动,因为由气管本身引起的直接撕裂是罕见的。本病例中,患者气管插管顺利,可排除气管导管造成的损伤。患者在俯卧位进行脊柱手术,这样由于从插管到拔管的两个位置变化,头颈部突然运动造成的损伤不能被排除。

本病例中,术后8小时观察到皮下气肿,保守治疗后好转。纤维支气管镜检查是确诊和检查病变部位最佳方法。而由于CT胸片显示气管损伤为阴性,所以支气管镜检查可以明确诊断。综上,本案例中患者出现皮下气肿可能是由于气管插管过度充气,且患者突然改变体位。

原始出处:

Ghosh I , Behera P , Das B , et al. Subcutaneous emphysema after endotracheal intubation: A case report.[J]. Saudi Journal of Anaesthesia, 2018, 12(2):348-349.

来源:医博士
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录

相关推荐

移动应用
medsci.cn © 2020