著名喜剧小品演员赵丽蓉、著名艺人凤飞飞、著名演员文兴宇等都死于
肺癌。
肺癌由于早期症状轻微,发病隐匿,在
临床确诊时往往都已经处于中晚期,甚至发生了转移,失去了根治性治疗的最佳机会。那对于“众癌之首”的
肺癌“有没有办法“治未病”呢?
30“包年”(pack-year smoking)以上吸烟史
目前仍在吸烟的(active smoker)或者戒烟不到15年的
筛查方法:每年低剂量胸部CT检查(Low-dose CT scan)
如何计算“包年”(pack-year)?
包年是一个
流行病学的概念,主要把吸烟量化。计算也很简单,就是把每天吸烟的包数(每包20根)乘以吸烟的总年数。比如每天吸1包,吸了10年,那就是10包年;每天吸5根烟,吸了40年,也是10包年。
为什么需要筛查肺癌?
在美国,肺癌是第三大高发癌症,但是是最厉害的杀手,每年致死的人数比前列腺癌,肠癌和
乳腺癌的总和还多。
近些年,虽然在肺癌的诊治上有了非常大的进步,新药层出不穷,但是和其他癌症相比,肺癌的5年生存率依旧很低。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌占绝大多数。1期的非小细胞肺癌5年生存率有接近65%;而到了3期和4期,5年生存率就只有10%-15%了。所以,如果进行合理的
早期筛查,可以挽救非常多的潜在肺癌病人,大大提高生存率。
每年的筛查需要到80岁吗?
筛查到戒烟15年以上可以考虑停止筛查(比如说55岁时,已经戒烟10年,那么筛查到60岁,这就戒烟就15年了,就可以考虑停止筛查),或者病人的伴随疾病很多,很重,预期寿命不长了或者已经不能耐受/不愿意肺部手术,也可以考虑停止筛查。
答案是肯定的,那就是戒烟。美国的吸烟人数在上世纪的前半叶呈现出明显的增长,随之而来的是肺癌的发生率爬升,死于肺癌的人数逐年增加。在60年代,人们开始认识到吸烟的害处,也开始大量宣传“吸烟有害健康”,并且逐步开始公共场合禁烟,之后吸烟的人数得到有效控制,呈现下降趋势。到了80年代,健康宣传和公共场合禁烟的效果逐渐显现出来,因肺癌致死的人数随着吸烟人数的下降也明显的下降了。
自己不吸烟,但是家里人吸烟会增加癌症的风险吗?
回答也是肯定的。这个状态叫做“吸二手烟”(second hand smoke)。根据CDC的数据,在美国每年由于吸二手烟而导致死于肺癌的人数也高达3400例。所以,为了自己,为了无辜的家人和朋友,戒烟都是非常明智和迫在眉睫的事!
如果有人问“介意我抽支烟吗”,请勇敢的说YES!
*NCCN
指南推荐具有20余包年吸烟史和具有额外肺癌风险因素的人群(比如职业暴露或肺疾病史)也应当进行筛查。
注:筛查还需要结合当地的实际情况,有疑问可以咨询家庭医生。
Take Home Message
总结: 55岁到80岁有吸烟史的人群需要做肺癌的筛查
参考资料:
USPSTF website
CDC website
The Changing Public Image of Smoking in the United States: 1964–2014
来源:逻辑医学
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