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心脏手术后急性肾损伤（AKI）与短期和长期死亡率增加有关。炎症、氧化应激、内皮功能障碍和损伤在AKI的发展中起着重要作用。高-密度脂蛋白（HDLs）具有抗炎和抗氧化性能，可改善内皮功能和促进其修复。他汀类药物可增强高密度脂蛋白的抗炎和抗氧化能力。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员假设术前更高的高密度脂蛋白胆固醇浓度与降低心脏手术后AKI相关，并且围术期服用他汀类药物可加强这种相关性。
研究人员通过一项包含391名受试者的围手术期阿托伐他汀降低心脏手术后AKI的随机临床试验来验证这个假设，采用2分量潜变量混合模型来评估术前高密度脂蛋白胆固醇浓度与术后血清肌酐变化之间的关系，并对已知的AKI危险因素和可疑混杂因素进行调整。研究人员使用相互作用术语来评估术前他汀类药物使用、术前他汀类药物剂量和围手术期阿托伐他汀治疗对术前高密度脂蛋白胆固醇与AKI之间相关性的影响。
研究人员发现较高的术前高密度脂蛋白胆固醇浓度与术后血清肌酐变化密切相关（P＝0.02）。在长期服用他汀类药物的患者中，高密度脂蛋白浓度升高和血清肌酐下降之间的相关性最强（P＝0.008），并且在围手术期接受阿托伐他汀治疗（P＝0.004）和增加长期他汀类药物的剂量（P=0.003）会进一步增强这种相关性。
由此可见，术前较高的高密度脂蛋白胆固醇与心脏手术后AKI的降低有关。术前和围手术期他汀类药物治疗增强了这种相关性。
原始出处：
Loren E. Smith,et al. High‐Density Lipoprotein Cholesterol Concentration and Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006975
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