【1】微粒体谷胱甘肽-S-转移酶1突变与食管腺癌风险相关
最近几十年西方国家食管腺癌（OA）的发病率急剧上升，局部和全身炎症被认为是OA发病的重要机制因素。目前OA以及巴雷特食管(BE)已确定的风险因素包括症状性反流，肥胖和吸烟。近日研究人员考察了OA/BE中的炎症过程相关变异易感性。
研究考察了2515名OA，3295名BE以及3207名对照患者的基因组谱，考察5个途径(环氧合酶、细胞因子信号转导、氧化应激、人类白细胞抗原和核因子κB)过程中的449个基因，7863个单核苷酸多态性。
研究发现，COX通路中微粒体谷胱甘肽-S-转移酶1(MGST1)基因与BE风险显著相关。36个MGST1单核苷酸中，14个突变与BE风险增加相关，其中4个在BE患者与对照组的系统多元分析中得到证实，其中3个突变与OA风险增加相关。
【2】受孕前3个月父亲服用硫嘌呤类药物不会影响新生儿健康
近日研究人员考察了父亲在受孕前3个月内使用硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤(6-MP)对新生儿的影响。
研究于1997 -2013年开展，699名在受孕前3个月使用AZA/6-MP的
儿童以及1012624名未服药
儿童父亲参与，研究的主要终点是先天性异常（CAS），早产和小胎龄(SGA)。
研究发现，3个月内服用AZA/6-MP父亲对胎儿的先天性异常，早产和小胎龄无显著影响，调整后OR比如下：先天性异常0.82，早产1.17，小胎，1.38。
【3】结肠内镜黏膜切除术后深壁损伤与穿孔
穿孔是内镜下黏膜切除术(EMR)后最严重的并发症。近日研究人员提出一种新的EMR后固有肌层（MP）的外观和完整性分类的方法，包括各种程度的深壁损伤(DMI)，并对这些损伤的风险因素进行了分析。
研究对大肠侧向发育型病变≥20毫米患者的内窥镜图像和组织学标本利用新DMI系统进行分类，新分类方法依据MP损伤划分为：I/II级--完整MP无或有纤维化、III级--靶症状、IV/V级--明显的透壁穿孔，无或有玷污。
802名患者进行了911个位点的EMR，24名患者(3.0%)存在III-V级DMI，2名患者(0.2%)出现
临床显著穿孔。59名I/II患者中，仅1人出现延迟穿孔。85.5%的DMI患者在手术同一天出院，无后遗症。多因素分析显示，III-V型DMI与横结肠定位，整块切除以及高度异型增生或粘膜下浸润性癌显著相关。
【4】ω- 3多不饱和脂肪酸补可降低结肠癌患者死亡风险
近日研究人员考察了海洋ω- 3多不饱和脂肪酸补充对结肠癌患者生存期的影响。
研究对1659名结肠癌患者进行了考察后发现，ω- 3多不饱和脂肪酸补充可降低结肠癌特异性死亡率。相比于<0.10 g/d 的ω-3 PUFAs摄入患者，超过0.30 g/d的ω-3 PUFAs摄入，调整后的结肠癌特异性死亡风险为0.59。结肠癌确诊后增加ω-3 PUFA摄入至少0.15 g/d的患者，相对于不增加或增加少于0.02 g/d的患者，其CRC死亡风险为0.30，但
诊断前的ω-3 PUFAs补充对于结肠癌全因死亡风险无影响。
【5】福冈标准对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的随访不良结局研究
福冈
共识指南将胰腺囊性病变（PCLS）认为是导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)，并分为福冈阳性(FP，又划分为高风险子群【HR】和高不安性子群【WF】)和福冈阴性(FN)。近日研究人员考察了胰腺囊性病变患者5年的
胰腺癌风险。
研究招募了802名FN患者以及358名FP患者，患者PCL-IPMN病程4.2年。在FN人群中，5年的胰腺癌风险较低，约2-3%。在排除前6个月的的事件后，5年的胰腺癌风险极低，约0-2%且与囊肿大小无关。对于FP人群，HR子群的胰腺癌风险高于WF子群(49.7% vs 4.1%)。对于HR子群，梗阻性黄疸、固体成分高或主胰管> 10毫米病变患者3年的胰腺癌风险最高 (79.8% vs 37.3% vs 39.4%)。
研究证实卡维地洛对重度食管静脉曲张的初级
预防有效。近日研究人员考察了卡维地洛对小静脉曲张进展为大曲张的预防作用。
肝硬化食管静脉小曲张患者参与研究，其中卡维地洛组70人，安慰剂组70人，随访24个月，在基线以及每6个月进行内窥镜检查。基线和12个月时进行肝静脉压力梯度（HVPG）测量。研究的主要终点是发生大静脉曲张。
组间基线特征具有可比性，患者肝硬化的主要因素是非酒精性脂肪肝。卡维地洛的平均剂量为12±1.67毫克/天，目标心率为58.3次。治疗组无进展率更高(79.4% vs 61.4%； p=0.04)，治疗组平均无进展时间为20.8个月，对照组为18.7个月。治疗组平均1年的HVPG降低8.64%，安慰剂组增加0.33%。无患者死于食管静脉曲张破裂出血或肝相关疾病，且未发生严重不良事件。
来源：MedSci原创
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