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Eur Heart J:卵圆孔未闭封堵术与药物治疗预防隐源性卒中的比较

Tags: 卵圆孔未闭   封堵术   隐源性卒中   PFO      作者:xiangting 更新:2018-04-06

卵圆孔未闭(PFO)封堵术对隐源性卒中的疗效一直存在争议。研究人员进行了荟萃分析,纳入了比较装置封堵与药物治疗预防PFO患者复发性卒中的随机对照试验(RCTs)。

研究人员系统查找了所有比较装置封堵与药物治疗预防PFO患者隐源性卒中的RCTs。主要疗效终点是复发性卒中,以意向治疗为基础进行分析。主要安全性终点是新发房颤(AF)。共纳入5项研究(3440例患者)。总的来说,1829例患者被随机分为装置封堵,1611例进行药物治疗。在所有患者中,PFO封堵在预防卒中方面优于药物治疗[风险比(HR)0.32,95%可信区间(95%CI)0.13-0.82; P=0.018,I2= 73.4%]。装置封堵的AF风险显著升高[风险比(RR)4.68,95%CI 2.19-10.00,P <0.001,异质性I2= 27.5%)]。对于大分流患者,PFO封堵与卒中显著减少相关(HR 0.33,95%CI 0.16-0.72; P= 0.005),而小分流患者卒中发生率没有显著下降(HR 0.90,95%CI 0.50-1.60; P= 0.712)。房间隔动脉瘤的存在与否对结局无影响(P= 0.994)。

在隐源性卒中患者中,PFO封堵在预防进一步卒中方面优于药物治疗:对于中-大分流患者尤其如此。应该更新指南以反映这一点。

原始出处:
Yousif Ahmad, et al. Patent foramen ovale closure vs. medical therapy for cryptogenic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J. 24 March 2018.

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