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盘点:食管癌近期研究进展一览

Tags:    作者:不详 更新:2019-02-20

【1】微小RNA与食管癌预后之间的关系

有许多文献报道,微小RNA(miRNA)的异常表达水平与食管癌(EC)患者的存活时间有关。然而,尚未进行全面的Mate分析来评估miRNA在EC中的判断预后中价值。研究人员通过PubMed,EMBASE,Web of Science和Cochrane系统评价数据库进行了文献搜索,评估了miRNA的表达水平与EC中的总体存活(OS)的相关性。共纳入了44篇研究共22种miRNA和4310名EC患者。组织表达水平高的miR-21或低miR-133a,miR-133b,miR-138,miR-203,miR-375和miR-655的EC患者OS明显较差。此外,血液表达水平高的miR-21和miR-223的EC患者OS显着缩短。总之,miR-21,miR-133a,miR-133b,miR-138,miR-203,miR-375和miR-655的组织表达水平以及miR-21和miR-223的血液表达水平显示出较好的预后预测水平。其中,组织中miR-133a,miR-133b,miR-138,miR-203和miR-655的表达水平以及血液中miR-21的表达水平是预测EC中OS的潜在预测指标。

【2】食管癌放疗期间对心脏会有什么样的影响


本研究旨在利用MRI评价食管癌放疗患者左心室功能及组织成分变化。研究共纳入了24例行放化疗的患者。对患者在治疗前、治疗半年后和治疗一年半后行3T MRI检查。在辐射区域和非辐射区域测量心肌native T1、 强化后T1和细胞外体积。共有14例患者完成了随访。治疗半年后和基线时辐射区域native T1值和细胞外体积比较分别为1183 msec ± 46 vs 1257 msec ± 35; 26% ± 3 vs 32% ± 3; P < .01。治疗一年半后和基线时左心室梗死体积指数和延迟强化改变分别为41 mL/m2 ± 11 vs 36 mL/m2 ± 9; P = .046; 7% [1/14] vs 78% [11/ 14]; P < .01。在随访期间其他左心室指标并无显着性变化(P > .10)。表明心肌层native T1和细胞外体积能够在放化疗治疗半年后出现变化,而左心室卒中体积指数和延迟强化要在治疗一年半后才会出现异常。

【3】食管癌的混合微创食管切除术疗效分析

术后并发症,尤其是肺部并发症,影响了超过一半的接受开放式食管切除术的食管癌患者。混合微创食管切除术是否比开放式食管切除术得到更低的发病率尚不清楚。一项多中心、开放标签、随机对照试验纳入18至75岁患有可切除的食管中下三分之一的癌症患者,随机分配接受经胸开放式食管切除术(开放手术)或混合微创食管切除术(混合手术)。混合手术包括腹部双胸腹部手术(也称为Ivor-Lewis手术)、腹腔镜动员和开胸右侧胸廓切开术。结果显示,混合手术组共有37例患者(36%)出现术中或术后并发症,而开放手术组为67例(64%)。混合手术组中102名患者中的18名(18%)患者出现严重的肺部并发症,而开放手术组中的103名患者中有31名。在3年时,混合手术组的总生存率为67%,而开放手术组为55%;无病生存率分别为57%和48%。由此可见,该研究发现混合微创食管切除术导致术中和术后主要并发症,特别是肺部并发症的发生率低于开放性食管切除术,而不会影响3年内的整体和无病生存率。

【4】术前预适应训练可改善食管癌手术患者机体机能

预适应训练是一种旨在优化身体状态的术前调理干预措施,近日研究人员考察了预适应训练对择期食管癌切除患者功能状态的改善效果。研究在加拿大开展,准备接受食管癌切除的患者在术前随机接受预适应训练或对照,预适应训练包括术前运动和营养优化。51名患者完成研究,对照组平均年龄68岁,男性占80%,干预组平均年龄67.3岁,男性占69%。相比于对照组,干预组其术前(平均6MWD变化36.9 vs-22.8m)以及术后(平均6MWD变化15.4 vs-81.8m)功能状态均得到显著性提升。研究认为术前适应训练可提高食管手术患者围手术期功能能力,延缓患者运动功能和营养状态衰退对改善肿瘤患者预后具有关键作用。

【5】食管癌术前放化疗后复发风险分层


关于食管癌术前放化疗后复发风险分层的报道很少。近日,一项研究建立了复发风险分层方法并研究其对新辅助放化疗后接受手术的食管癌患者术后监测的影响。在1998年到2014年间,601例食管癌患者接受新辅助放化疗后进行手术。作者分析了出现复发的模式,部位,时间,频率以及可能的预后因素。这一队列用作复发风险分层系统的训练队列,该分层进一步在另一个172例患者的队列中进行验证。研究结果表明,共150例患者在新辅助放化疗后出现病理性完全缓解(pCR),其余患者作为非病理性完全缓解组(non-pCR)。中位随访时间63.6个月,pCR组局部和远处复发率显着低于non-pCR组。根据独立预后因素将患者分为四个复发风险类型:pCR且临床Ⅰ/Ⅱ期,pCR且临床Ⅲ期,non-pCR且pN0和non-pCR且pN+,各型5年无复发生存率分别为88.7%,65.8%,55.3%和33.0%。在验证队列该分层同样有效。该研究发现了以病理学缓解和治疗前临床分期为基础的食管癌患者复发风险分层。可以针对不同风险的患者进行术后监测。

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