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放射性碘（RAI）在流行病学上与恶性血液病的发生发展有关。克隆性造血（CH）是一种前体克隆状态，会使白血病风险增加，并且相对于其他实体瘤，甲状腺癌患者的白血病发生率有所增加。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨CH的高患病率是否可能是由于RAI暴露引起的，以及CH是否可能是RAI与白血病之间关联的替代指标。
研究人员评估了279例晚期甲状腺癌患者的CH、CH-潜在驱动因子（CH-PD）和总生存期。
甲状腺癌患者的CH患病率为37％，CH-PD的患病率为5.2％。年龄是CH和CH-PD最强的预测因子。对于年龄每增加1岁，CH和CH-PD的几率分别增加5％和13％。即使在调整年龄、外照射放疗和化疗后，RAI剂量与CH和CH-PD显著相关。对于RAI给药剂量每增加10mCi，CH和CH-PD的几率分别增加2％和4％。先前暴露于RAI的CH-PD患者存活率显著较差，即使按年龄进行分层（HR=3.75,95％CI=1.23-11.5，p=0.02）。
由此可见，RAI与CH的高患病率相关，CH是血液系统恶性肿瘤的前兆状态。这项研究的意义可能有助于识别接受RAI治疗风险可能超过受益的甲状腺癌的患者的CH。
原始出处：
Laura Boucai,et al. Radioactive iodine-related clonal hematopoiesis in thyroid cancer is common and associated with decreased survival.J Clin Endocrinol Metab. 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00803
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