急性冠脉综合征不典型心电图识别

冠状动脉粥样硬化可引起心肌的缺血、损伤及梗死，除临床表现外，心电图的特征性改变及其演变规律也是临床医生确定诊断和评估病情的重要依据。

但是临床中我们常常会遇见一些病情复杂、心电图表现不典型的病人，给疾病的及时诊治带来了许多困难。

• 前壁导联J点下移1~3mm，T波高尖，整个ST段呈上斜型压低。

• 患者可有aVR导联ST段轻度上抬。

• 部分患者可出现胸前导联R波递增不良。

• QRS波通常不宽或轻度增宽。

冠状动脉狭窄或痉挛引起严重的急性心肌缺血时，心电图可出现新发J波或在原有基础上J波振幅增高或时限延长，称为缺血性J波。

R波增高、增宽，S波减少、消失，ST段明显抬高（呈下斜型），J点消失，R波降支与ST-T融合成一斜线下降，使QRS波、ST段与T波形成单个三角形的宽波，难以辨认各波段的交界。

GRWS改变出现在ST段明显抬高的导联（缺血损伤区导联）；在ST段压低的导联（背离损伤区导联）酷似宽大的S波。

二、部位特殊

三、等位性Q波

• 梗死面积≤2.5cm2。

• 左室面积＜10％。

• 左室除极起始40ms处。