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盘点:2020年5月23日BMJ研究精选

Tags: BMJ杂志      作者:MedSci原创 更新:2020-05-23

【1】新发传染病疫情对医护人员心理负担的影响
 
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1642
 
近日研究人员开展系统回顾及荟萃分析,考察新病毒疫情对临床医生的心理影响。
 
符合入选标准的论文总计59篇,其中严重急性呼吸综合征(SARS)37篇,2019年冠状病毒病(covid-19)8篇,中东呼吸综合征(MERS)7篇,埃博拉病毒病和甲型H1N1流感病毒各3篇,甲型流感病毒亚型H7N9 1篇。荟萃分析显示,与暴露风险较低组相比,高暴露风险工作人员的急性或创伤后应激水平(比值比1.71)和心理困扰水平(1.74)更高。与心理困扰相关的危险因素包括年龄低、亲属受感染、长时间隔离、缺乏实际支持和耻辱感。清晰的沟通、获得充分的个人保护、充分的休息以及实际和心理支持可降低心理负担。
 
【2】住院患者早期不良预后风险预测模型研究
 
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1501
 
近日研究人员开展系统综述及荟萃分析,考察了住院患者不良预后的早期预警评分系统的效果。
 
研究收录95篇相关研究,其中11个研究仅进行了模型开发,23个研究进行了开发及外部验证,61个研究仅进行外部验证,大部分研究在美国(38%)和英国(29%)开展。最常见的预测指标为呼吸频率(88%)、心率(83%)、氧饱和度-体温以及动脉压(71%),而年龄(38%)和性别(9%)的研究较少。在模型开发和外部验证研究中,小样本和事件患者数量不足较为常见的。19项研究中进行了内部验证,但很少使用推荐方法,如引导或交叉验证(22%),所有研究都具有较高的偏倚风险
 
【3】孕期使用氟康唑与新生儿肌肉骨骼畸形风险
 
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1494
 
有研究认为,口服氟康唑与新生儿先天性畸形风险有关,而氟康唑在妊娠前三个月常用于治疗外阴阴道念珠菌病。近日研究人员就氟康唑和其他唑类抗真菌药物相比,新生儿90天内肌肉骨骼畸形、圆锥干畸形和唇裂风险进行了考察。
 
总计1969954名参与者,其中37650名参与者接受了口服氟康唑治疗(1.9%),82090名(4.2%)参与者接受了其他唑类抗真菌药物。每10000名氟康唑暴露新生儿发生肌肉骨骼畸形52.1例,高于其他唑类抗真菌药物的37.3例。每10000名氟康唑暴露新生儿发生圆锥干畸形9.6例,略高于其他唑类抗真菌药物的8.3例,而每10000名氟康唑暴露新生儿发生唇裂9.3例低于其他唑类抗真菌药物的10.6例,氟康唑暴露新生儿的肌肉骨骼畸形、圆锥干畸形和唇裂相对风险分别为1.30、1.04和0.91。根据氟康唑的累积剂量,调整后的肌肉骨骼畸形、圆锥干畸形和唇裂的相对风险分别为1.29、1.12和0.88(150mg);1.24、0.61和1.08(150-450mg);1.98、2.30以及0.94(超过450mg)。
 

来源:MedSci原创
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