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JAMA:中国7.2万例新冠肺炎患者情况:近半数危重患者死亡

Tags: 新冠肺炎  更新:2020-2-26
近期,中国疾病预防控制中心发表了针对中国内地截至2020年2月11日报告的72 314例新冠肺炎病例的流行病学特征分析结果。
 
基于这项迄今为止规模最大的新冠肺炎病例分析,2月24日,中国疾病预防控制中心吴尊友等在JAMA发表观点文章,总结了目前对于新冠肺炎流行病学特征的认识,以及这次疫情带来的教训。
 
作者指出,目前在识别轻型和无症状患者上有困难,新冠肺炎病例总数可能高于统计数据。另外,对新冠肺炎的检测能力仍然不足,许多疑似和临床诊断病例尚未纳入分析中。
 
作者指出,新冠肺炎流行主要有以下几个特征:
 
1、大多数(87%)患者年龄处于30~79岁,湖北确诊病例占3/4,86%有武汉接触史。
 
2、大多数(81%)病例为轻型,重型和危重型分别占14%和5%。
 
3、总病死率为2.3%,年龄越大死亡率越高,70~79岁、80岁以上患者病死率分别为8.0%和14.8%。
 
轻型和重型患者无死亡,危重型患者中病死率高达49.0%。
 
在有各类合并症的患者中,心血管疾病患者死亡率最高(10.5%),其次为糖尿病(7.3%)、慢性呼吸道疾病(6.3%)、癌症患者(5.6%)。
 
4、在44 672例确诊患者中,医务人员有1716人(3.8%),14.8%为重型或危重型,5人死亡。
 
5、流行曲线反映新冠肺炎可能以混合型暴发模式流行,早期病例有共同的来源,可能起源于武汉华南海鲜市场,后期病例则来源于人与人之间的传播。
 
作者指出,与非典(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)相比,新冠肺炎尽管病死率较低(SARS和MERS分别为9.6%和34.4%),但由于病例数多,总死亡人数更多。
 
SARS和MERS继发传播主要发生在医院。新冠肺炎也在医院中传播,但这不是其主要传播方式,密切接触造成了大量传播。
 
作者强调,中国对于此次新冠肺炎疫情暴发的响应非常迅速。在2002~2003年SARS暴发疫情中,中国向世卫组织报告疫情时已有300例病例和5例死亡,而报告新冠肺炎疫情报时只有27例病例,0例死亡。自世卫组织通报疫情后,分离出SARS冠状病毒花了2个月,而分离新冠病毒仅用了1周。
 
由于目前没有特异性的治疗和预防措施,中国主要采取传统的公共卫生暴发应对策略,包括隔离、扩大社交距离、封锁社区。
 
作者表示,有人认为这些措施可能违背人权、“残忍”,但此时不应该只考虑个人权利,还必须考虑没被感染但有感染风险的人的权利。
 
这些措施是否有效,其潜在获益是否大于因此造成的经济损失,必将引发数年争议。
 
目前中国应对疫情的另一个重要目标是,在新冠肺炎疫情更广泛蔓延前,为科学界赢得时间。随着新证据的出现,目前中国必须调整战术和策略。
 
未来要积极资助公共卫生基础设施和能力建设,对于有效应对新冠肺炎这样的流行性疾病至关重要。国际上也需要针对此次疫情加强监测、合作、协调和交流。
 
原始来源:
Zunyou Wu, Jennifer M. McGoogan. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. Published online February 24, 2020
作者:朱朱   来源:中国循环杂志 

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