JACC：二叶式主动脉瓣狭窄经导管与外科主动脉瓣置换的时间趋势和结局

这项研究目的是评估二叶式主动脉瓣狭窄（AS）患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的时间趋势，并比较该人群TAVR与外科主动脉瓣置换术（SAVR）的结局。

目前缺乏比较二叶式AS TAVR与SAVR的随机试验。

该研究检索了国家住院患者样本数据库（2012年至2016年），以确定二叶式AS患者接受单纯主动脉瓣置换的住院治疗。使用倾向匹配分析比较二叶式AS的TAVR与SAVR，以及二叶式AS与三尖瓣AS TAVR的住院结局。

分析包括31895例二叶式AS患者的住院治疗，其中1055例（3.3％）接受了TAVR。研究期间，TAVR被越来越多地用于二叶式AS（p 趋势=0.002）。匹配后，TAVR和SAVR的院内死亡率相似（3.1％vs.3.1％；优势比：1.00； 95％置信区间：0.60至1.67）。TAVR和SAVR的心脏骤停、心源性休克、急性肾损伤、心包积血、心脏压塞或急性卒中的发生率无差异。TAVR与急性心肌梗塞、术后出血、血管并发症、出院护理的发生率低以及住院时间短有关。与之相反，TAVR与完全性心脏传导阻滞和永久性起搏器植入的发生率较高相关。二叶式AS的TAVR与三尖瓣AS的院内死亡率相似。

这项全国性分析表明，二叶式AS患者TAVR与SAVR的院内死亡率相似。与三尖瓣AS相比，二叶式AS的TAVR的住院死亡率相似。需要进一步的研究来评估TAVR对二尖瓣AS的长期疗效。

原始出处：

Ayman Elbadawi. Temporal Trends and Outcomes of Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement for Bicuspid Aortic Valve Stenosis. JACC：Cardiovascular Interventions.2019.

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