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Blood:耗竭TCRαβ+/CD19+细胞可有效预防移植物抗宿主病(GVHD),同时降低对供体匹配度的要求

Tags: TCRαβ+   CD19+   GVHD   HSCT   原发性免疫缺陷      作者:MedSci 更新:2019-10-02

耗竭TCRαβ+/CD19+移植细胞可有效预防移植物抗宿主病(GVHD)。在本研究中,研究人员比较了原发性免疫缺陷患者(PID)移植来源于匹配的无亲缘关系的供体(MUD)和不匹配的有亲缘关系的供体(MMRDs)的造血干细胞移植(HSCT) 联合TCRαβ+/CD19+耗竭的预后。

共招募了98位进行HSCT+TCRαβ+/CD19+耗竭的PIDs患儿,75位的供体为MUDs,23位的供体为MMRDs。所有患者均接受了氟达拉滨/曲奥舒凡为基础的调理方案,其中73例患者还接受了第二种烷基化药物。对于GVHD预防,除两位患者例外,其余均在HSCT前接受血清治疗(抗胸腺细胞球蛋白),并在移植后进行了短期免疫抑制。

MUD组和和MMRD组的中性粒细胞和血小板移植分别发生在第14天和第13天。继发性移植物衰竭的发生率分别为0.16和0.17 (p=0.85)。MUD组移植中性粒细胞和血小板所发生的2-4级急性GVHD的累计发生率为0.17,MMRD组为0.22例。CMV病毒血症在MUD组的发生率为0.5,在MMRD组为0.6次(p=0.35)。

CMV病发病率高(17%),最常见的是视网膜炎。两组的免疫恢复动力学相似。MUD组和MMRD组的总存活率分别为0.86和0.87(p=0.95)。

根据既往经验,MUD组和MMRD组相比,HSCT的预后并无显著差异。因此,鉴于供体骨髓细胞的直接可用性,在患者无HLA鉴定的兄弟姐妹时,MMRDs个体来源的HSCT联合TCRαβ+/CD19+移植细胞耗竭,可作为PID患者的第一选择。

原始出处:

Alexandra Laberko, et al.Mismatched related versus matched unrelated donors in TCRαβ/CD19-depleted HSCT for primary immunodeficiencies.Blood 2019 :blood.2019001757; doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019001757

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