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粪便胆汁酸(BA)过多被认为是腹泻为主的肠易激综合征(IBS-D)的机制之一。然而，导致BA排泄过多的因素尚未明了。鉴于肠道微生物群在BA代谢中的重要性，我们推测肠道菌群失调可能导致IBS-D中BA排泄过多。
研究纳入290名IBS-D患者和89名健康志愿者，进行与BA相关的代谢和元基因组分析。
结果发现，24.5%的IBS-D患者表现出总BA排泄过多和粪便中BA转化菌的改变。值得注意的是，梭状芽孢杆菌(如梭状芽孢杆菌)的增加与粪便BAs和血清7α-羟基-4-胆甾烯-3-酮(C4)水平呈正相关，但与血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)浓度呈负相关。此外，富含IBS-D粪便微生物群或梭状芽孢杆菌的菌落增强了小鼠血清C4和肝脏共轭BAs，但降低了回肠FGF19的表达。使用万古霉素抑制梭状芽孢杆菌可得到相反的结果。梭状芽孢杆菌衍生的BAs在体外和体内都抑制了肠道FGF19的表达。
总之，本研究表明，富含梭菌的微生物群会促进IBS-D患者BA的过度排泄。
原始出处：
Ling Zhao, Wei Yang, et al., A Clostridia-rich microbiota enhances bile acid excretion in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J Clin Invest. 2020 Jan 2;130(1):438-450. doi: 10.1172/JCI130976
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