JAMA：日行10000步，较不运动者死亡率下降八成

每天看看自己走了多少步已经成为不少人的生活习惯。然而每天走多少步，怎么走更健康，还没有金标准。每天提倡10000步的目标已得到广泛推广，但该目标的证据有限，并且前瞻性死亡率研究的证据不完整。较高的步数与较低的死亡率有关，但先前的研究是针对老年人，患有慢性病的人或死亡相对较少的人群，这可能限制了这些发现的普遍性。此外，尽管较高的步速和与较低的死亡风险相关，但有相互矛盾的证据。

Tudor-Locke等人在横断面分析中报告说，在每天调整总步数后，女性（而非男性）每天的步数越高，心脏代谢健康越好。相比之下，Lee等在16741名妇女中报告，每天调整总步数后，步数强度与较低的死亡率没有显著相关。因此，尚不清楚步数强度是否与更好的健康状况相关联，而与每天总步数无关，尤其是在男性和年轻人中。这项研究的目的是描述40岁以上美国成年人的代表性样本中步数（steps / d）与步数强度（ steps / min）和死亡率之间的剂量反应关系。

事实上，此前也有很多研究显示运动的价值，例如报道：Eur J Preven Cardio：3.2万名稳定型冠心病患者研究称，每周一两次高强度运动可降低死亡率，以及老人每天走7500步就行 美国新发糖尿病剧降35%，总的来说，每天行走或运动，对健康是有获益的。

2020年3月，美国国家癌症中心Pedro F. Saint-Maurice等人在国际顶级医学期刊JAMA 在线发表题为“Association of Daily Step Count and Step Intensity With Mortality Among US Adults”的研究论文，该研究在2003年至2006年间总共纳入了4840位具有代表性的美国成年人样本（平均年龄56.8岁），平均随访10.1年。参与者佩戴加速度计长达7天，平均每天佩戴14.4小时，以测量每天走的步数和走路的强度。

3月24日，一项发表在JAMA杂志上的研究表明，40岁以上的成年人，每天走的步数越多，在未来10年内死于心脏病、癌症或其他任何原因的可能性就越小。所以，即使居家也不要偷懒，走起来。

这项研究是由美国国立卫生研究院、美国疾病控制与预防中心、美国国家癌症研究所（NCI）和美国国家老龄研究所（NIA）所领导。 “虽然我们知道体育锻炼有好处，但不知道每天需要多少步来降低死亡风险，以更高的强度进行锻炼是否会有所不同，”第一作者、NCI癌症流行病学和遗传学部门Pedro Saint-Maurice博士说道，“我们希望对此问题进行调查，以提供新的见解。”

先前已有对步数和死亡率的关系进行研究，但是它们主要是针对老年人或患有慢性疾病的人进行的。最新这项研究追踪了40岁以上美国成年人的代表性样本。研究纳入了4,840名成年人（平均年龄56.8岁；54％[n = 2,435]是女性；36％[n = 1,732]是肥胖）。这些成年人参加了2003年至2006年的国家健康与营养调查（NHANES）。调查显示，参与者佩戴加速度计（可跟踪其身体活动的设备）长达7天，平均每天佩戴14.4小时，以测量每天走的步数和走路的强度。

根据加速度计数据，每天有13％的参与者步行不到4,000步，有35％的参与者步行4,000至7,999步，有31％的参与者步行8,000至11,999步，有18％的参与者超过12,000步。统计数据显示，该研究的参与者平均每天步数为9,124步。

研究人员还使用了国家死亡指数（National Death Index，这是一个死亡记录信息数据库），以确定到2015年底（手机加速度计数据后平均10年）中哪些参与者死亡。该数据显示，在随访期间有1164名参与者死亡。其中，406例与心血管疾病相关，283例与癌症相关。

研究人员试图找出平均每日步数和死亡风险之间的关联。结果发现，与每天行走4,000步相比，每天行走8,000步全因死亡率降低51％，包括心脏病和癌症导致的死亡。每天步行12,000步甚至更多，降低了65％。每天调整总步数后，更大的步数强度与较低的死亡率没有显著相关性。事实上，每天8000-12000步就足够了。因为以前有一些研究也显示，过多的步数，可能会加重关节损伤。

这些结果在调整了与早期死亡相关的一长串其他因素后仍保持不变，例如年龄、饮食、吸烟状况、体重指数、教育水平、行动不便、糖尿病、心脏病、癌症、慢性支气管炎和其他慢性疾病。

此外，研究结果在男女、年轻人和老年人以及所有群体中都是一致的。令人惊讶的是，该研究还发现，行走的速度与死亡风险之间没有关联。也就是说，重要的是参与者走了多少步，而不是他们走得有多快。

尽管研究作者控制了可能影响结果的因素，但该研究是观察性的，无法证明因果关系。但他们的发现与目前的建议一致，即成年人一整天应该多动少坐。为了获得更大的健康益处，世界卫生组织建议，成年人每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的身体活动，你达到了吗？

运动，任何时候开始都不算晚，晚的是你从来都不曾开始。

当然，梅斯医学学专家黄博士认为，这项研究也存在一定的偏倚。例如，每天行走能达到10000步的，也预示着更为健康，因此，死亡率更低是可以预见的。每天行走的步数的背后，代表的是更为健康、更佳的生活方式等诸多因素，本研究没有区分因为健康问题，无法坚持运动，或行走更长时间的因素。将来可以区分每天能行走10000步却没有运动，而另一类是每天能行走10000步，坚持运动两类，会更有比较价值了。虽然，本研究存在诸多偏倚，但是，运动仍然是健康中的第一要素。最佳的健康应该是坚持适应运动，保持情绪健康，合理平衡膳食，再加上适当的营养保健品，最后就是定期体检，早期就诊和就医。你get到这篇文章的价值了吗？

文章内容综合生物探索等内容总结而成，在此致谢！

原始出处：

Saint-Maurice PF, Troiano RP, Bassett DR Jr, Graubard BI, Carlson SA, Shiroma EJ, Fulton JE, Matthews CE. Association of Daily Step Count and Step Intensity With Mortality Among US Adults.JAMA. 2020 Mar 24;323(12):1151-1160. doi: 10.1001/jama.2020.1382.