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盘点:2018年11月10日BMJ研究精选

Tags: BMJ      作者:zhangfan 更新:2018-11-12



【1】ZIKA病毒感染与新生儿结局

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4431

近日研究人员就寨卡病毒母婴传播率、胎儿/新生儿不良结局进行了研究。300名怀孕任何阶段,经实验室证实有症状或无症状的寨卡病毒感染妇女参与,包含305名胎儿或新生儿。研究的主要终点为ZIKA病毒母婴传播率(羊水、胎儿和新生儿血液、尿液、脑脊液和胎盘);临床、生物学和放射学结果、先天性ZIKA综合征(CZS)、与CZS相关的严重并发症或胎儿丢失。研究收集了26%(76/291)的胎儿/新生儿的母婴传播完整数据。在ZIKA病毒呈阳性的胎儿/新生儿中,45%(34/76)在出生时没有症状/并发症,20%(15/76)存在疑似CZS相关的中度症状,21%(16/76)的并发症与CZS相一致,14%(11/76)出现胎儿丢失。相比于阳性胎儿或新生儿,阴性新生儿严重并发症(5%)或胎儿丢失(0.5%)风险极低。寨卡病毒试验阳性与任何胎儿/新生儿不良结局之间的相关性显著 (RR=4.4)。先天性病毒感染导致47%的不良结果,以及61%的严重不良结果。

【2】心肌梗死危险因素的性别差异

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4247

近日研究人员考察了性别对事件性心肌梗死(MI)的影响。

5081名参与者(女性1463名,28.8%),平均随访7年,女性MI发生率为每10000人有7.76人,男性为24.35人。较高的血压、吸烟强度、体重指数和糖尿病与MI风险增加相关,但相关性随着年龄的增长而减弱。相比于男性,女性收缩压和高血压、吸烟状况和强度以及糖尿病与更高的MI风险比相关:收缩压的风险比为1.09、当前吸烟为1.55、I型糖尿病为2.91、II 型糖尿病为1.47。除I型糖尿病外,所有危险因素的男性MI发病率均高于女性。

【3】免疫检查点抑制剂安全性比较研究

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4226

近日研究人员就免疫检查点抑制剂 (ICI)治疗癌症时的安全性进行了系统考察。参与比较的药物包括nivolumab、pembrolizumab、ipilimumab、 tremelimumab、atezolizumab、传统治疗手段(化疗、靶向治疗及联合)以及ICI与传统药物的联用。

总计36个头碰头II-III期研究纳入本次分析,包含15370名患者。ICI治疗导致的不良事件率如下:atezolizumab (很可能相关不良事件率76%, 累积事件率66.4%), nivolumab (56%, 71.8%), pembrolizumab (55%, 75.1%), ipilimumab (55%, 86.8%)和tremelimumab (54%, 无数据).。发生严重及危及生命的不良事件率如下:atezolizumab (49%, 15.1%), nivolumab (46%, 14.1%), pembrolizumab (72%, 19.8%), ipilimumab (51%, 28.6%)以及 tremelimumab (28%, 无数据)。相比于传统手段,ICI治疗导致的不良事件多为皮肤、内分泌、肝和肺系统事件。服用1种ICI药物的安全性显著优于2种ICI药物联用或与传统药物联用。5种ICI中,atezolizumab导致甲状腺功能减退、恶心和呕吐的风险最高,而pembrolizumab治疗的主要不良事件为关节痛、肺炎和肝毒性,ipilimumab治疗的不良事件为皮肤、肠道及肾毒性。Nivolumab不良反应较少,主要是内分泌事件。Nivolumab在治疗肺癌时表现出最佳的安全性。

来源:MedSci原创
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