2024 AASLD实践指南：肝纤维化和脂肪变性基于血液的非侵入性肝病评估

慢性肝病(CLD)导致肝纤维化;它与全世界每年约200万人死亡有关，是一个巨大的健康负担。大多数肝脏相关的结果，如肝功能失代偿和门静脉高压并发症(静脉曲张出血、肝性脑病和腹水)和肝细胞癌(HCC)几乎只发生在晚期纤维化患者身上。因此，鉴别任何纤维化患者，特别是中晚期纤维化患者是至关重要的。在过去的几十年里，多种非侵入性血液生物标志物和成像方式或测试，在这里被称为“非侵入性肝病评估(NILDA)”，已经被开发出来，以确定肝纤维化(F)、脂肪变性(s)和临床显著的门静脉高压症的存在和严重程度。

NILDA一般可分为基于血液和基于成像。美国肝病研究协会(AASLD)实践指南委员会委托成人和儿童肝病领域多个学科的不同专家小组制定指南和指导声明，并对基于血液的NILDA进行系统回顾，以回答特定的临床重点问题(“患者、干预、比较和结果”;从此，PICO)。该文件重点关注基于血液的NILDA的使用。在临床实践中使用基于成像的NILDA以及使用血液和/或基于成像的NILDA来评估临床显著的门静脉高压症已经在其他地方进行了讨论。这些指南主要是为成人和儿科医疗保健提供者提供的，他们看到患有CLD的患者，提供了一个指导算法，总结在本文档的末尾。