2010 欧洲呼吸学会和欧洲胸外科医师学会恶性胸膜间皮瘤诊疗指南

【摘要】 恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)是一种罕见肿瘤，但发病率正逐渐上升，且预后较差。2008年，欧洲呼吸学会(European Respiratory Society, ERS)和欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons, ESTS)特别工作组召集各方专家计划制定MPM诊治经验及更新指南。为了使MPM得到及时准确的诊断，专家推荐对患者实施胸腔镜检查，有手术禁忌和胸腔粘连的病例除外。约10%的病例采用标准染色方法无法获得满意的结果。因此我们推荐在胸膜活检的基础上，采用特异性免疫组化标志物。由于目前缺乏一个统一的、切实有效的分期系统，我们推荐应用最新的TNM分期，并且提出三个阶段的治疗前评估。在MPM的治疗中，患者的体力状态评分和组织亚型是目前唯一的、具有重要临床价值的预后因素。在临床试验中，应对其它潜在因素进行初步探讨并予以报道。MPM对化疗高度耐受，仅有少数患者可接受根治性手术。本文对新的治疗方法和策略进行了综述。目前由于最佳综合治疗的资料有限，适合采用多种方案联合治疗策略的患者应被纳入专业机构的前瞻性试验中。