皮肤黑色素瘤的主要切除切缘，前哨淋巴结活检和完全淋巴结清扫：临床实践指南

Tags: 黑色素瘤更新：2019-09-27

指南名称：皮肤黑色素瘤的主要切除切缘，前哨淋巴结活检和完全淋巴结清扫：临床实践指南

英文标题：Primary excision margins, sentinel lymph node biopsy, and completion lymph node dissection in cutaneous melanoma: a clinical practice guideline

发布机构：

发布日期：2019-09-27

简要介绍：

背景：

对于诊断为早期皮肤黑色素瘤的患者，主要治疗方法是广泛手术切除原发肿瘤并评估淋巴结。本指南的目的是更新2010年安大略省癌症护理指南，内容涉及广泛的局部切除边缘和前哨淋巴结活检（slnb），包括对前躯干，四肢和头颈部黑素瘤的阳性前哨淋巴结的治疗。

方法：

使用Ovid，系统地搜索了medline和embase电子数据库，以进行系统评价，并初步评估了较窄的切除范围与较宽的切除范围以及slnb在卡车和四肢以及头颈部黑素瘤中的应用。搜索时间表从2010年到2017年的第25周。

结果：

选择了四项系统评价纳入证据库。如果有系统的评论可用，则从评论的搜索结束日期开始对主要文献进行检索。在缺乏系统评价的情况下，对主要文献的搜索从2010年开始。在确定的1213项主要研究中，有8项符合纳入标准。关于完成淋巴结清扫的建议使用了两项随机对照试验。更新的主要建议包括：■躯干，四肢和头颈部黑素瘤的深度超过2 mm的宽局部切除切缘应为2 cm。■对于躯干，四肢和头颈部黑素瘤深度超过0.8 mm的患者，应提供slnb。■对于前哨淋巴结转移的患者，应考虑通过超声检查进行淋巴结清扫，而不是进行淋巴结清扫。

结论：

皮肤黑素瘤患者的主要切除切缘，前哨淋巴结活检和淋巴结清扫的建议已根据当前文献进行了更新。

来源：Curr Oncol. 2019 Aug; 26(4): e541–e550

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