MASCC2020临床实践建议-免疫检查点抑制剂的重度胃肠道和肝脏的毒性

免疫相关不良事件（IRAE）影响胃肠道（GI）道和肝脏是当代免疫疗法的最常见和最严重的炎症毒性之一。结肠癌和或小肠（肠溶）结肠炎的炎症是单一最常见的GI IRAE，是延迟免疫疗法延迟的重要原因。这些GI IRAES的严重程度可以根据威胁危及生命的并发症，包括穿孔和肝脏衰竭的令人无法症状。 Gi Iraes的频率和严重程度依赖于给出的特定免疫疗法，细胞毒性T淋巴细胞抗原（CTLA）-4 -4更容易诱导严重的GI IRAES而不是被编程的细胞死亡蛋白1（PD-1）或PD- 1配体（PD-L1），以及组合治疗，显示出肝脏的最高速率，特别是在肝脏中。迄今为止，我们对GI IRAES的适当诊断和管理有最小的预期数据，而建议基于回顾性数据和专家意见。虽然Gi Iraes的临床诊断是常见的，但活检是诊断免疫疗法诱导的小肠结肠炎和肝炎的金标准，并且可以在不包括竞争中发挥重要作用，尽管较少，但诊断和确保最佳管理。 GI IRAE通常响应高剂量皮质类固醇，尽管大部分患者需要二次免疫抑制。对于结肠炎，患有英屈吡嗪和与vedolizumab的整合素抑制的TNF-α阻断在皮质类固醇耐火病例中证明了高效。为低级GI IRAES提供了详细的指导方针。在制定更严重的毒性方面，通常建议使用GI专家的参与。本综述的目的是调查可用的文献，并提供专注于GI专家的管理建议。