2023 IWGDF/IDSA 指南：糖尿病相关足部感染诊断和治疗

糖尿病足国际工作组(IWGDF)自1999年以来出版了关于糖尿病相关足病管理和预防的循证指南。本指南是对2019年IWGDF糖尿病患者足部感染诊断和管理指南的更新。

本指南的制定采用了建议、评估、发展和评价分级(GRADE)框架。这是围绕在P(A)ICO格式中识别临床相关问题，确定患者重要结果，系统地审查证据，评估证据的确定性，最后从证据转向建议的结构。本指南是为参与糖尿病相关足部护理的医疗保健专业人员制定的，以告知临床护理患者重要的结果。更新了2019年的两项系统评价，为本指南提供信息，从更新的检索中共确定了149项符合纳入标准的研究(62项新研究)，并纳入本指南。更新的建议来自这些系统审查，以及在没有证据的情况下提出的最佳做法声明。根据利弊对证据进行了权衡，以得出建议。在本次更新中，对一些建议的证据确定性进行了修改，以患者重要结局为中心，对GRADE框架进行了更精细的应用。在此更新的基本原理部分中强调了这一点。对于新发现的证据没有改变先前建议的证据强度或确定性的地方，也作了说明。

这里提出的建议继续涵盖软组织和骨骼感染诊断的各个方面，包括诊断感染的分类方案及其严重程度。还概述了关于如何收集微生物样品以及如何处理它们以确定致病病原体的指导。最后，我们提出了治疗糖尿病患者足部感染的方法，包括选择适当的经验性和明确的软组织和骨骼感染抗菌治疗;何时及如何进行手术治疗;哪些辅助治疗可能会或可能不会影响糖尿病相关足部问题的感染结果。

我们相信，遵循这些建议将有助于医疗保健专业人员为糖尿病和足部感染患者提供更好的护理，防止足部和肢体截肢的数量，并减少糖尿病相关足部疾病的患者和医疗保健负担。