加拿大胃肠病学会：胆汁酸腹泻临床实践指南2019

慢性腹泻约占总人口的5％。胆汁酸代谢改变是常见的但经常无法诊断的原因。

方法：

我们对出版物数据库进行了系统的搜索，以评估和管理胆汁性酸腹泻（BAD）。证据的确定性（质量）和建议的强度根据建议评估，制定和评估方法的等级进行评估。通过迭代过程开发了患者人群，干预措施，比较者和结局问题，并由一组专家进行了投票。

结果：

证据的确定性通常被评为非常低。因此，17条建议中的16条是有条件的。对于患有慢性腹泻的患者，建议考虑危险因素（末期回肠切除，胆囊切除术或腹部放疗），而不是其他症状，以鉴定可能的BAD患者。该小组建议使用75硒高胆酸牛磺酸（如果有的话）或7α-羟基-4-胆甾烯3一进行测试，包括肠易激综合征，腹泻，功能性腹泻和克罗恩病而无炎症的患者。建议对经验性胆汁酸螯合剂疗法（BAST）进行测试。一旦解决了可补救的原因，该小组建议将消胆胺作为初始治疗方法，并在耐受性成为问题的情况下进行替代BAST治疗。该小组建议对患有广泛性回肠克罗恩病或切除术的患者不建议使用BAST，如果不耐受BAST，则建议使用其他抗腹泻药。维持性BAST应以最低有效剂量给予，并应进行间歇性，按需给药，同时进行药物复查和对尽管存在BAST仍持续症状的患者进行重新研究的试验。

结论：

根据系统评价，慢性腹泻患者应考虑BAD。对于从BAD测试中获得阳性结果的患者，建议先进行胆甾胺的BAST试验。