2021 意大利指南：脆性骨折的诊断，风险分层和护理连续性（概要）

脆性骨折是由通常不会导致骨折的机械力引起的，称为低水平（或“低能量”）创伤。世界卫生组织 (WHO) 将此量化为相当于从站立高度或更低高度跌落的力。

脆性骨折作为一个公共卫生问题引起了广泛关注。全世界大约有 2 亿女性患有骨质疏松症，并且脆性骨折的风险增加。据估计，2017 年，欧盟最大的五个国家（法国、德国、意大利、西班牙和英国）加上瑞典（统称为 EU6）（4）新增了 270 万例脆性骨折。

由于骨折相关的质量调整生命年 (QALY) 和伤残调整生命年、病假和医疗保健方面的大量年度损失，脆性骨折对个人造成的令人担忧的负担欧盟 6 国的成本总计估计为 375 亿欧元。应该强调的是，随着人口老龄化，EU6 国家预计从 2017 年到 2030 年脆性骨折数量 (+23%)、QALY 损失 (+26%) 和骨折相关费用 (+27%) 会增加.

现在有大量证据表明，已经发生过脆性骨折的人再次骨折的风险更大，尤其是在初次骨折后的 2 年内。这表明，通过认识到骨折是由脆性而非其他原因引起的，并在骨折发生后尽快治疗患者，有可能优化二级骨折预防的益处。尽管如此，2017 年欧盟 6 国的治疗差距（即未接受适当药物治疗的患者比例）估计女性为 73%，男性为 63%。与 2010 年的分析相比，这表明女性显着增加 56%，男性增加 47%。

鉴于这些前提，即考虑到脆性骨折的二级预防是公共卫生的一个巨大问题，需要作为优先事项解决，意大利国家卫生研究所根据最近成立的（2020 年）意大利脆性骨折观察站（意大利脆性骨折流行病学监测中心），鼓励成立一个工作组来起草该领域的指南（即意大利“脆性骨折的诊断、风险分层和持续护理指南”（25)). 主要目标是提供支持，以便来自多个学科的医疗保健专业人员，包括非专科医师、护士和患者组织，可以做出适当的决定，以根据可信赖的指南和 GRADE 标准改善继发性脆性骨折的结果（建议评估、制定和评估的分级）系统。目前的指南涵盖了广泛的领域，包括承认脆性是骨折的原因、评估继发性骨折的风险（包括迫在眉睫的风险）、药物治疗的选择、顺序和时机，以及临床骨折的管理。通路。

目前的手稿是完整版意大利指南“脆性骨折的诊断、风险分层和连续性护理”的翻译摘要。我们希望全世界的医疗保健专业人士和政策制定者都能利用意大利的经验。