成人非创伤性急腹症早期镇痛专家共识

急性腹痛会使患者心率增快、血管收缩、心肌耗氧量和心脏负荷增加，从而增加心肌缺血及心肌梗死的风险。急性腹痛还会引起交感神经系统的兴奋性增加，导致全身组织的耗氧增加，胃肠蠕动减弱影响其功能，尿道及膀胱肌肉动力减弱引起尿潴留，以及促发深静脉血栓形成甚至造成肺栓塞。此外，还会造成患者情绪焦虑、无助、沮丧，以及家属的恐慌等。传统观点认为，NTAA 患者在未明确诊断之前不能使用镇痛剂，以避免因使用镇痛剂掩盖病情、改变体征，影响对病情的准确判断，甚至导致误诊、误治。随着循证医学的发展，越来越多的国内外研究结果表明，早期、正确地使用镇痛剂不仅可以明显减轻NTAA 患者的疼痛、改善患者的感受，而且不影响诊断的准确率。还有一些研究结果提示，NTAA 患者早期使用镇痛剂后的诊断准确率高于不使用镇痛剂的患者。虽然越来越多的证据支持在NTAA 早期使用镇痛剂，但目前国内外仍缺乏NTAA 早期镇痛相关的指南或规范。本共识专家组基于现有研究证据并结合临床实践，探讨了成人NTAA 早期镇痛的依据、原则、方法及注意事项等并达成共识，为临床工作提供科学、规范的建议。